選好醫生 關鍵環節（中）

3、醫師的分級：分為初級、中級和高級。

（1）住院醫師：住院醫師是初級職稱，經註冊取得《醫師執業證書》的醫師在晉陞前都屬於住院醫師。住院醫師在科主任及上級醫師指導下，認真做好各項醫療工作，對所管病員全面負責，參加交接班晨會；做好主治醫師查房前的準備，查房時詳細彙報病員的病情，提出診治意見；嚴格執行上級醫師的診治決定；密切觀察病情變化；每日至少上、下午各查房一次並作好病程記錄；請其他科室會診時，應陪同診視；下班時作好書面交班，危重病人還要當面交班或床邊交班；認真完成各種病歷記錄，包括上級醫師查房、主任查房內容及家屬談話記錄；每月撰寫一次階段小結，對手術病人要作好術前談話記錄、術前小結和手術記錄；及時完成出院病人的出院小結，填好病史首頁；檢查和修改實習醫師的病史記錄及有關記錄；向上級醫師及時報告所分管的病人診斷、治療情況及病情變化，提出需要轉科或出院的意見，遇有疑難病例及時請示上級醫師。總住院醫師或稱住院總醫師，是高年資的住院醫師，負責會診、床位安排、科室學術活動等。

（2）主治醫師：住院醫師至少經過5年後才能晉陞主治醫生，主治醫師是中級職稱。主治醫師是病房的靈魂，在科主任的領導下和上級醫師指導下，負責本病區所管病人的醫療、預防工作，按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作；掌握病員的病情變化，在病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時及時處理，並向上級醫師和科主任彙報，主治醫師每日都要查房，還要參加值班、門診、會診、出診，還要準備病房的臨床病例討論及會診、檢查，修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員是否能出院，審簽出院病歷等。

（4）主任醫師：副主任醫師任職5年後，可以申請晉陞主任醫師。主任醫師是醫生職稱中的最高級別，屬於正高級別。主任醫師在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作，定期查房並親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會診，指導大學部下級醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練，並擔任教學和進修、實習人員的培訓工作，定期參加門診工作，運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。科室主任是行政級別，與是否主任醫師無關。

在門診工作，都同樣是看病開方，但一般只有高級職稱才能出專家門診，有技術特長的主治醫師可以出專業門診。

國外都有家庭醫生或社區全科醫師，在你受傷或突然生病時能夠提供最及時、有效的指導，因為他們最了解你的既往病情、有無過敏史等等。

而目前尚未廣泛建立家庭醫生制度。因此，確保自己能夠得到良好治療的一個比較好的方法，就是擁有一名熟悉您和您家人病情的私人醫生（或朋友），在您需要治療的時候為您提供及時有效的幫助。

（未完待續。圖片來自網路，僅用於公益科普，如有侵權請告知刪除）

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張海澄醫生的門診時間：周三下午、周五上午。地點：北京大學人民醫院（西直門院區）。