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頭胎剖腹產,二胎還能順產嗎?

頭胎剖腹產,二胎還能順產嗎?

全面二胎政策以後,

讓更多媽媽再次加入懷孕大軍,

但是由於數年前剖腹產盛行,

很多二胎媽媽都是帶著子宮的疤痕

開始了懷孕的征程。

帶疤懷孕的子宮還能順產嗎?

下面就二胎媽媽們關心的這個問題,

請和睦家婦產科專家給出專業建議。

大量事實表明:女性生小孩不需要,也不等於一次剖腹產終身剖腹產。

/ 01 /

剖腹產後的子宮再懷孕有風險嗎

孕婦要關注以下幾點。

■評估前次子宮剖腹產切口的完整性。

評估方法是做一次陰道超聲檢查,排查女性剖腹產後存在子宮切口癒合不良的問題。通俗講就是,子宮切口對合不理想,在切口局部留有縫隙或者局部薄弱形成一個兜狀的空間。這樣的子宮如果孕前沒有發現,盲目懷孕,孕後期可能出現子宮破裂的風險,危及母胎安全。

■做一次孕前全面身體狀況檢查。

二胎懷孕媽媽,年齡較一胎懷孕增加,尤其是一些超大齡孕婦罹患心腦血管疾病風險增大,孕前一定要進行一次全面身體查體,明確身體狀況是否適合懷孕。檢查都過關后,還要於孕前3個月開始口服葉酸,每天口服0.4毫克,直到孕后3個月。

/ 02 /

懷孕后特別需要檢查什麼

女性子宮空間非常小,未孕狀態下僅能容納5ml液體。當受精卵經輸卵管門戶移動到宮腔時,如果一不留神在原手術切口部位安家,就會形成疤痕妊娠。受精卵一旦種在疤痕上,就會拚命「紮根於疤痕組織中」獲取營養,在這塊既貧瘠又薄弱的組織中生長的結果,就會出現孕早期的淋漓出血,以及孕晚期生產時發生致命性出血,嚴重危害母胎生命安全。因此帶疤痕的子宮懷孕后,在停經1個半月左右時一定要去醫院檢查,明確受精卵的「安家落戶」部位,排除瘢痕妊娠。

/ 03 /

懷孕過程中應該注意的問題

除了定期規律產檢,還要有效地管理孕媽媽和胎寶寶的體重,使胎兒體重處在一個中等偏下的範圍,分娩時胎兒體重在3000~3250g之間,是最佳的TOLAC(Trial of Labor After Cesarean,剖腹產後嘗試陰道生產)候選。

孕晚期希望TOLAC的孕婦,一定要接受產科醫生的評估,時間放在孕35~37周之間。一個好的候選人應該具備以下幾個條件。

■前次剖腹手術切口應為子宮下段橫切口,並保持完整性。

■胎兒預估能夠通過產道。

■孕婦身體狀況良好,能夠完成順產的「馬拉松」過程。

■最重要的一點:孕婦本人及家人了解TOLAC的風險及益處。

最後的叮囑:在陰道分娩還不能達到100%成功的今天,TOLAC也不可能獲得100%的成功,這是不可迴避的現實情況。同時TOLAC失敗後進行剖腹產,母嬰還要承擔稍高的出血、感染、產後發熱、低新生兒評分等風險,對於渴望TOLAC的孕婦及其家屬,一定要先了解失敗所帶來的風險,認真閱讀TOLAC的知情同意書,再慎重做出選擇。

最後,希望有意願嘗試剖腹產后順產的二胎准媽媽,積極行動起來,選擇適合自己的生產方式。

今日互動

孕二胎時代來了!

很多媽媽開始了備戰。

然而,此時與頭胎相比早已時過境遷,

無論是生理還是心理,

都發生了很大變化。

媽媽們如果有什麼關於生育二胎的問題,

歡迎在下面給我們留言,

我們將在5月雜誌中邀請婦產科專家

為你解答。

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編輯:武嘉 設計:何麗麗

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