世界肝炎日 | 浙江省「乙肝」處中低流行水平：數百萬人因接種疫苗而免受感染

今天——2017年7月28日——是第7個世界肝炎日。

今年宣傳活動的主題是「規範檢測治療，遏制肝炎危害」，旨在呼籲政府、社會和公眾繼續重視病毒性肝炎的防控，在堅持預防接種的同時，通過加強高危人群監測以及對發現病例的規範化治療，進一步減少肝炎的危害。

政府一直以來高度重視病毒性肝炎的防制，並將甲肝疫苗和乙肝疫苗納入兒童免疫規劃實施免費接種，目前我省甲肝發病已降至歷史最低水平，乙肝發病尤其兒童乙肝得到了有效控制。

浙江情況怎麼樣？

甲肝疫苗：浙江兒童免費接種

歷史上，甲肝曾經是危害浙江省人民健康的主要傳染病，1988年全省報告甲肝病例21萬餘例，死亡167例，發病率高達500/10萬以上（即平均每一千人中就有超過5個人得甲肝）。此後，我省採取了預防接種為主的一系列綜合防控措施，尤其是2008年實施擴大免疫規劃，將甲肝疫苗免費給全省適齡兒童接種，隨後甲肝發病率顯著下降，2014年以來全省年報告病例不足500例，2016年全省甲肝發病率降至0.86/10萬，是高發年份（1988年）的1/158，且已經連續9年無因甲肝死亡的病例報告。

乙肝防控：「感染」「攜帶」大幅下降

上世紀九十年代，浙江省曾是乙肝的高流行地區。1992年全國乙肝血清流行病學調查顯示，浙江省1-59歲人群乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率高達11.61%，即平均每9個人中就有一個乙肝病毒攜帶者。針對乙肝高發態勢，浙江省大力推行新生兒乙肝疫苗接種策略，早在1992年就將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，2002年起正式納入兒童免疫規劃，對所有新生兒免費接種乙肝疫苗。2007-2008年在國內率先開展15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種工作。為提高母嬰阻斷效果，2009年7月1日起全省統一使用10微克乙肝疫苗替代原5微克乙肝疫苗為新生兒進行接種。2010年我省出台了《關於印發浙江省重點人群乙肝疫苗接種指導意見的通知》（浙衛辦疾控﹝2010﹞50號），用於指導15歲以上人群乙肝疫苗接種工作。2012年我省啟動乙肝母嬰阻斷項目，對乙肝表面抗原陽性產婦所生的新生兒免費聯合使用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗以加強阻斷效果。2016年浙江省啟動了HBsAg陽性母親新生兒免疫后血清學監測試點項目，在永康市和台州椒江區試點研究評價兒童乙肝母嬰阻斷效果，以期為進一步完善乙肝母嬰阻斷策略，保護更多兒童免受乙肝病毒感染提出策略建議。

當前，我省乙肝感染率和人群攜帶率均大幅下降，已經從高流行區轉入中低流行水平，尤其兒童乙肝已經得到了有效控制。浙江省2016年乙肝的發病數（13869例）比2004年（44022例）下降了68%，發病率下降了73%（從2004年的94/10萬下降至2016年的25/10萬），其中15歲以下兒童乙肝發病率下降了90%（從2004年10/10萬降至2016年的1/10萬）。根據最新一次的全國乙肝血清流行病學調查顯示，2014年我省1~29歲人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性率為1.06%，較1992年下降90%；其中15歲以下兒童HBsAg陽性率從1992年的10.98%下降至2014年的0.41%（下降了95%）。據此測算，實施乙肝疫苗接種后，我省每年可減少5~6萬名新生兒感染乙肝病毒，累計減少數百萬例乙肝病毒感染者。