據統計,約有1.2億高尿酸人群,然而大部分高尿酸血症並不發展成痛風——痛風患者約為1200萬;在痛風的急性期,部分患者的血尿酸也處在正常值範圍內。
但首先必須要清楚的是,高尿酸血症≠痛風,它們的治療也不相同。今天我們就將對「兩位主角」分別進行介紹。
註:顯微鏡下的尿酸結晶體
尿酸到底從哪兒來?
從嘴裡來。
沒錯,尿酸其實是體內的一種代謝廢物,是由一種叫「嘌呤」的東西代謝以後產生的垃圾(嘌呤是人體內的一種物質,而且不可缺少)。
說白了,尿酸就是人體血液里的垃圾,對人體沒什麼好處,所以要把它排出去。一般情況下,尿酸大部分都可以通過尿液排出,少部分通過糞便排掉。這也就是很多腎功能不好的病人尿酸高的原因。
如何判斷高尿酸血症
凡事都要用「數據」說話——高尿酸血症,是指正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平:
男>420μmol/L,女>357μmol/L
對未發作痛風的高尿酸血症稱為無癥狀高尿酸血症。通常,高尿酸血症分為三種類型:
尿酸排泄不良型;
尿酸生成過多型;
混合型;
其中90%的原發性高尿酸血症屬於尿酸排泄不良型,也就是俗稱的——含高嘌呤的實物吃得太多。
怕尿酸高,該怎麼吃?
改善生活方式是重中之重——低嘌呤飲食;每日飲水量保證在1500 ml以上,最好>2000 ml;多食草莓、香蕉、橙橘等;戒煙,禁啤酒和白酒,如飲紅酒宜適量;堅持運動,控制體重。
痛風又是什麼?
尿酸高就等於痛風嗎?錯!
當尿酸高到一定程度的時候,會在體內細胞形成結晶,刺破細胞壁,對機體產生損害。當然,這種痛並非嚴格意義上的痛風——一般情況下,血液中尿酸含量不超過420umol/L。當血液中尿酸含量超過420umol/L,但無關節疼痛癥狀,我們就稱之為「高尿酸血症」;
只有同時伴隨有關節腫痛的時候,醫學術語為發生「化學性關節炎」,我們才診斷它為「痛風」。痛風即為由於體內尿酸代謝異常導致人體大、小關節發生了化學性關節炎。
所以,單純尿酸高,並不代表痛風——例如,某些情況下,發生痛風的時候抽血查尿酸水平是正常的,這是怎麼回事呢?可能是患者本身基礎尿酸較低,尿酸濃度急劇增加后仍然沒有達到一般人群的高限平均值。