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請問,MDS病人反覆輸血要祛鐵治療嗎?

請問,MDS病人反覆輸血要祛鐵治療嗎?

病問醫答:《骨髓增生異常綜合征病人反覆輸血要祛鐵治療嗎?》

病問:

您好,病人今年42歲,確診為MDS-RAEB,現在主要是中藥治療,口服藥物有益腎生血片、青黃散、十一酸睾酮膠丸。

入院治療情況是每月都得去輸血一次,最近檢查血常規血清鐵56(正常指標8~26)ALT為59(正常指標0~45)請問病友會醫生,像這種情況是否需要進行祛鐵治療?該用什麼葯呢?

另外還要問的是,ALT偏高是與鐵過載有關還是與服用十一酸睾酮膠丸有關呢?要怎麼降呢?求解答!謝謝!

醫答:

您好,對於反覆接受輸血治療的骨髓增生異常綜合征患者,需要做好定期複查,特別是紅細胞輸注依賴的MDS患者,如若鐵超負荷若未採取治療或治療不當,可導致總生存期縮短。

所以必須要進行祛鐵治療,一般血清鐵蛋白(SF)大於1000,就要考慮祛鐵治療。對於紅細胞輸注依賴患者,應每年監測3~4次SF。

對於接受祛鐵治療的患者,應依所選藥物的使用指南進行鐵負荷監測,並定期評價受累器官功能。祛鐵治療可以降低SF水平及肝臟和心臟中鐵含量,治療有效與藥物使用時間、劑量、患者耐受性及同時的輸血量有關。

SF降至500 μg/L以下且患者不再需要輸血時可終止祛鐵治療,若祛鐵治療不再是患者的最大收益點時也可終止祛鐵治療,常用藥物有祛鐵胺、祛鐵酮、地拉羅司。

對本文與疾病存在疑問,可添加MDS病友會微信公眾號:gsby120

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