請問，MDS病人反覆輸血要祛鐵治療嗎？

病問醫答：《骨髓增生異常綜合征病人反覆輸血要祛鐵治療嗎？》

病問：

您好，病人今年42歲，確診為MDS-RAEB，現在主要是中藥治療，口服藥物有益腎生血片、青黃散、十一酸睾酮膠丸。

入院治療情況是每月都得去輸血一次，最近檢查血常規血清鐵56（正常指標8~26）ALT為59（正常指標0~45）請問病友會醫生，像這種情況是否需要進行祛鐵治療？該用什麼葯呢？

另外還要問的是，ALT偏高是與鐵過載有關還是與服用十一酸睾酮膠丸有關呢？要怎麼降呢？求解答！謝謝！

醫答：

您好，對於反覆接受輸血治療的骨髓增生異常綜合征患者，需要做好定期複查，特別是紅細胞輸注依賴的MDS患者，如若鐵超負荷若未採取治療或治療不當，可導致總生存期縮短。

所以必須要進行祛鐵治療，一般血清鐵蛋白（SF）大於1000，就要考慮祛鐵治療。對於紅細胞輸注依賴患者，應每年監測3～4次SF。

對於接受祛鐵治療的患者，應依所選藥物的使用指南進行鐵負荷監測，並定期評價受累器官功能。祛鐵治療可以降低SF水平及肝臟和心臟中鐵含量，治療有效與藥物使用時間、劑量、患者耐受性及同時的輸血量有關。

SF降至500 μg/L以下且患者不再需要輸血時可終止祛鐵治療，若祛鐵治療不再是患者的最大收益點時也可終止祛鐵治療，常用藥物有祛鐵胺、祛鐵酮、地拉羅司。

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