新糖友運動前要知道的4件事

除了運動的「常規」益處外，糖代謝異常患者（糖尿病前期和糖尿病）還能夠從運動治療中獲得增加胰島素敏感性、改善「三高（高血糖、高血壓、血脂紊亂）」等代謝益處。糖尿病患者在開始進行運動治療之前應注意以下四件事：

（1）保證安全

運動不當會帶來一系列不良運動反應，對於糖尿病患者來說，最常發生的就是低血糖。無論是運動中低血糖還是運動后的遲發性低血糖，患者都應按照15-15原則進行治療，即攝入15克碳水化合物，15分鐘后複測血糖，如仍低於3.9mmol/L，再次攝入15克碳水化合物，直至血糖恢復正常。使用低血糖風險較高的降糖藥物時，患者應主動諮詢醫生運動前是否需要調整用量，例如運動前的那針胰島素原則上應注射在腹部，盡量避開運動肌群，避免因運動導致胰島素吸收加快。運動的前中后都需要監測血糖，如運動前血糖低於5.6mmol/L，應少量進食后再運動，高於16.7mmol/L則不要運動。需要特別注意的是，運動降糖的作用可以持續十幾個小時甚至更久，因此運動當天（尤其是運動量較大時）還應監測睡前血糖，如低於7.0mmol/L，提示可能發生夜間低血糖，最好少量加餐。

（2）全面評估

糖尿病患者常存在併發症和伴有其他疾病，尤其是中老年患者，因此在開始運動治療前，應由醫生進行全面評估。如存在增殖性視網膜病變、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病、急性感染、酮症酸中毒等問題，不應進行運動鍛煉；根據併發症或合併症的不同，運動形式的選擇也有區別，比如視網膜病變患者不宜進行需要彎腰低頭的運動以及潛水、跳水等運動，高血壓患者不宜進行卧推等需要屏氣的運動，另外使用潛在有體位性低血壓風險的藥物（如某些降壓藥、治療前列腺增生的藥物）時，不宜進行蹲起等需要體位快速變換的運動。此外，還應通過評估心肺功能來確定是否適合運動以及合適的運動強度。

（3）專人專方

《成人身體活動指南》建議所有成人都應進行每日6-10千步當量（以4千步/小時的中等速度步行10分鐘為1千步當量）的身體活動。《2型糖尿病防治指南（2013年版）》建議成人患者每周至少運動150分鐘中等強度運動。與飲食和用藥一樣，運動治療也要做到個體化，適合別人的方案不一定適合自己。運動處方應由專業人員根據上述評估情況，以及年齡、個人條件（經濟、文化）、社會家庭狀況、運動環境、個人喜好等因素來制定個體化的運動方案。

（4）科學有效

只有科學運動才能獲得更好地效果，同時減少運動損傷。比如，運動切忌突擊，不要集中在周末進行，而要分散開來，比如每周五天，每天30分鐘；糖尿病患者以餐后高血糖居多，因此從吃第一口飯算起，飯後1～2小時開始運動有助於控制餐后血糖，有些人選擇餐後半小時運動，這會影響胃腸功能；運動方案應包括有氧運動、力量訓練、平衡練習和伸展運動，這樣才能全面提升身體素質（心肺功能、肌肉力量和靈活性）。

其實，我們一直強調多運動，說到底就是要減少靜坐，比如長時間坐著辦公、看電視、玩電子遊戲等，因此大家除了有計劃地運動鍛煉，每天每坐半小時就要起來活動五分鐘。