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出生僅有成人巴掌大 經過40天長到820克生命體征平穩

出生僅有成人巴掌大 經過40天長到820克生命體征平穩

小安的腳丫和護士的大拇指差不多大。 記者 平索茜 攝

小安在重症監護病房裡。

她是迄今重慶已知體重最輕新生兒,出生時僅490克,提前近4個月來到人間,她還有個雙胞胎弟弟,出生時體重也僅為830克

40天前,一對龍鳳胎出生在重慶市婦幼保健院,姐姐小安(化名)出生時體重只有490克,比一瓶550ml裝的農夫山泉還要輕60克。

懷胎六個月早產 身長只有27厘米

7月15日下午7點多,重慶市婦幼保健院急診科接到了一位32歲的二孩產婦。「產婦到醫院時,宮口已經全開,孩子馬上就要出生。產婦懷孕只有6個月多一點(25周加5天),胎膜早破。」市婦幼保健院新生兒科副主任醫師龔華回憶。

下午7點59分,產婦被推進手術室進行順產,短短23分鐘后,一對異卵雙胞胎匆匆降生了。姐姐小安出生時體重僅有490克,體長僅為27厘米,全身紅紅的,薄薄的皮膚下血管清晰可見,「身體嬌小得比成人的巴掌大不了多少,一手就能托起來。」弟弟體重稍重,也僅為830克。

經過搶救,弟弟的體征很快平穩下來,小安卻面臨諸多難關要闖。醫生檢查發現,因為早產,小安全身的各個臟器剛剛成型,功能極不成熟,而且還存在宮內感染。

需要24小時看護 心跳隨時可能停止

保暖、氣管插管、上呼吸機,經過爭分奪秒緊急救護,小安被送進了重症監護病房。因為病情危急,市婦幼保健院為小安組建了專門的醫護團隊。

呼吸是小安遇到的第一個大問題。醫生第一時間給小安注入肺泡表面活性物質,用藥物幫助她促進肺泡生長,儘快發展呼吸系統。

因為呼吸中樞極不成熟,雖然用了呼吸機,但小安時刻都可能發生致命的呼吸暫停,需及時刺激才能恢復。為此,婦幼保健院的護士每天對她進行24小時專人護理,時刻關注著她的呼吸監護數據。只要出現呼吸暫停跡象,護士就會立刻輕拍小安的腳心、撫摸身體,或輕輕抬起她的身子,輔助她恢復呼吸。

此外,排便也成了小安必須經歷的難關。小安排便很困難,護士每天要輕輕地給她灌腸、按摩腹部,並用柔軟的消毒紗布為她特製了尿布,來保護她那薄如蟬翼的皮膚。

用針管推喂母乳 0.5ml要喂5分鐘

除了呼吸,小安的進食也異常困難。由於消化功能極不成熟,她極易發生餵養不耐受、消化道感染、消化道出血、壞死性小腸結腸炎等嚴重甚至致死性併發症。

「對她來說,母乳就是良藥,母乳的菌群可以幫助她儘快建立胃腸消化功能。」為此,醫生們專門把小安的媽媽接到了獨立病房,每天請小安的母親擠出母乳,然後在第一時間送入孩子病房,進行人工餵養。

知道母乳對女兒很重要,小安媽媽拖著虛弱的身體,每天都按時擠奶8-12次,就算深夜也會嚴格按定好的鬧鐘擠奶。她的舉動感動了所有的醫護人員,「擠奶是件痛苦的事情,但她每次都會堅持,而且每次遇到危險,她都說不能放棄。」

最開始,小安根本無法大量進食母乳,護士只能將奶水擠進空針里,然後通過細細的插管,緩緩地一點一點推入小安的胃裡。第一天,6小時餵食一次,共計3次,一次0.5毫升,推送了5分鐘。第二天,三小時餵食一次,共計8次,每次0.5毫升。經過不懈的努力,現在小安每天已經能夠進食15ml母乳,在出生32天後實現了全腸內營養,並脫離了靜脈營養液的注射。

生命體征平穩了 腦積水還需要觀察

昨日,小安已經出生40天了,經過親人和醫護的不懈努力,她的生命體征已經相對平穩,各器官功能也在日漸成熟,體重長到820克,但仍需輔助呼吸支持。此外,頭顱彩超顯示,她可能有腦積水的情況。

「腦外科會診后,考慮胎齡、體重小暫不具備手術條件,我們正在等待她的身體適合接受手術的時間。」市婦幼保健院新生兒科主任鍾曉雲介紹,對小安的治療還有很長的路要走。

昨日,在第一屆重慶新生兒醫學論壇上,市婦幼保健院的醫生向中外專家分享了小安的治療經過。

孩子為什麼會早產?經過檢查,醫生髮現產婦子宮內有絨毛膜羊膜炎,這導致了孩子的早產。小安的媽媽回憶說,她在江津多次產檢都未檢查出問題。

「她的炎症屬於隱性,B超檢查難查出。」醫生說,如果能夠早日查出問題,醫生可以通過手段讓孩子在子宮內生存更長時間,並幫助孩子器官加快成長。本報記者 石亨

這些早產小寶寶 都頑強地活下來了

●2012年10月9日,家住巴南區魚洞的趙倩,在市婦幼保健院成功分娩一個女嬰。胎兒體重820克,胎齡為25周零6天,離醫學界公認的有生存可能的28周早產兒孕期差兩周多。

根據相關統計,這名寶寶是重慶市當時胎齡最小的早產兒。經過90天搶救治療,寶寶體重已增長到2050克,各項指標正常,達到出院標準。

●2013年11月22日,懷孕30周加3天的龔月紅,在市婦幼保健院生下一對雙胞胎兄弟,哥哥大雙體重1100克,弟弟小雙則只有650克。經過90天的竭力治療,出生僅650克的小雙體重增至2000克———這個幸運兒成功存活下來,成為當時我市體重最輕且成活的早產兒。

●2016年11月,一名叫佳佳(化名)的袖珍嬰兒由出生醫院轉送至重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒中心NICU。經過100餘天的精心照護,佳佳闖過多個難關,平安出院。

醫生介紹,佳佳出生時,胎齡僅25周零4天,體重550克,沒有自主呼吸,全身皮膚薄如蟬翼,柔弱得不堪一擊。

經過醫護人員們的精心照護,佳佳住院100多天,體重從550克長到了2110克,糾正胎齡達到了38周多,每天能吃280ml的母乳並完全消化,可以完全脫離氧氣自主呼吸。

2017年2月20日,佳佳出院。院方介紹,佳佳是此前西南地區收治的孕周最小、體重最輕、且存活的寶寶。

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