提高試管成功率 促排卵尤為重要

在整個試管治療周期中，促排卵可以說是很多女性的必經之路，促排方案的好壞會直接影響到試管成功與否，是非常關鍵的一步。因為促排方案是否科學恰當，對取卵的數量和質量起著關鍵的作用。那麼，如何促排卵才能提高試管成功率呢？今天我們就一起來了解一下。

很多女性會問，在試管周期中促排是個漫長煎熬的過程，為什麼要進行促排卵治療呢？

據俄羅斯ICRM國際生殖醫學中心的傑尼索娃醫生介紹，女性每個自然排卵周期中只有一枚優勢卵泡會最終走向成熟和排卵，但是這枚卵泡的排卵時間難以精確把握，取到卵子的可能性非常小，而一枚卵子在體外受精的過程中可能會出現各種問題停滯在某一個階段，而不能發育為可移植胚胎 。所以促排卵就會採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制，獲得多個健康卵子的目的，以保證有可以移植的胚胎形成，從而提高試管妊娠率和治療效率。

那麼，什麼人需要促排卵？

1.有生育要求但持續性無排卵和稀發排卵的不孕患者（多囊卵巢綜合征患者及下丘腦性排卵障礙）；

2. 黃體功能不足；

3. 因排卵障礙（卵泡發育不良）導致的不孕和複發性流產；

4. 其它：不明原因不孕症、輕型子宮內膜異位症等。

促排卵方案有哪些呢？

傑尼索娃醫生介紹，根據患者不同的病情與病因，目前臨床上常用的促排卵方案有自然周期方案、短方案、長方案、超長方案、微刺激方案等。

01、自然周期方案：

就是女性的自然生理周期，主要適應用於拒絕促排卵治療以及卵巢功能很差的患者。就是患者不使用任何促排卵藥物，等候自然的優勢卵泡長大成熟，但可能需要註冊夜針，又或者需要根據性激素結果判斷個體化的取卵時間。這樣方案一般成功幾率較小，因為每個周期只能取一個卵子。

02、短方案：

適用於年齡大，卵巢儲備下降，或對長方案反應不良的患者。在月經來的第二天開始促排卵，約需10-15天。

03、長方案

適用於生育情況較理想，卵巢功能正常，對促排卵藥物產生適當反應的患者，約需1個月左右時間。

04、超長方案

適用於子宮內膜異位症，子宮肌腺症、重度多囊卵巢綜合征，卵巢反應過度、子宮內膜薄、高LH的患者， 約需2個月左右時間。

05、微刺激方案：

適用於年齡在40歲左右的女性，卵巢儲備差，既往採用其他方案促排卵后出現副作用大，或者是多次移植失敗的患者。它是一種很接近自然周期的促排方案，小劑量的促排藥物給卵巢輕微的刺激。微刺激是把重點放在卵子的質量上，而非數量，一個周期可能只取3-4枚優質的卵子，但是能保障每個月都可以取，且身體不會受到影響，只需堅持2-3個周期就可以獲得足量優質的卵子。

通過上述對促排方案的介紹，我們了解到每個方案有不同類型的針對人群，但是由於患者的病情和身體各項指標存在很大差異，所以促排方案的制定就需要經驗豐富的醫生來具體判斷，由於患者的個體差異，醫生對患者的了解程度對促排結果也起著很大的影響。

促排方案又該如何制定？

在國內醫院就診過的患者應該都有所了解，醫生每天要接診非常多的患者，你可能需要等2-3個小時才能跟醫生面談十幾分鐘，然後就拿著各種檢查單去不同的科室開始各種檢查，由於各個科室醫生不同，跟患者接觸的時間也非常有限，所以很難了解清楚到患者的整體情況。

俄羅斯ICRM的傑尼索娃醫生說，在他們的醫學中心採用的是一對一的醫生負責制，患者首次來到醫院，醫生需要用2個小時的時間跟患者進行全面的溝通了解，包括各項檢查醫生都會親自負責，待了解完患者的整體情況后，醫生會根據患者的年齡、身高、體重、基礎FSH值、E2值、基礎狀態卵巢體積的綜合判斷來擬定個體化的促排卵方案，每名患者的促排方案都是醫生根據患者自身情況確定的最適合的方案。

因為根據個體化治療原則，制定合適的促排卵方案，並在治療過程中進行實時調整，這是決定試管嬰兒成功與否的關鍵。促排卵對於試管嬰兒的成功至關重要，而藥量的把控更加的重要，如果患者個體對藥物反應敏感，醫生沒有及時做出調整很可能造成卵巢過度刺激，出現噁心、嘔吐、腹水等情況，不僅影響了試管進程，也大大影響了卵巢功能，為以後的促排取卵也增加了難度。

同時，合適的卵泡數量和相對正常的內分泌水平是試管嬰兒成功的基礎。卵泡發育的多少與促排卵方案、卵巢功能、個體對藥物的反應也有很大關係，過多或過少都會影響到試管成功率。卵泡發育過少導致可移植的胚胎少甚至無可移植胚胎，卵泡發育過多容易發生卵巢過度刺激綜合症，可能導致新鮮胚胎無法移植。所以，促排卵過程中醫生一定要對患者實時監測、用藥精準、患者一切的細微變化，醫生都要及時掌握及時調整方案，才能以期獲得適量而優質的卵子，因為只有優質健康的卵子才能培育出優質的胚胎，才能為試管的成功奠定良好的基礎。

傑尼索娃醫生介紹，為了進一步提高試管成功率，在卵子受精后，經過培育形成胚胎，移植前醫生還會通過第三代試管嬰兒技術，PGD/PGS移植前遺傳基因篩查診斷，把潛在的有染色體異常和帶遺傳疾病的胚胎統統淘汰掉，只移植更健康的胚胎，以保證寶寶的健康和妊娠成功率。

以上就是試管周期中促排的相關介紹，希望對促排過程中出現各種問題的夫婦有所用幫助，愛優選健康表示，促排方案的科學制定與醫生經驗，試管成功率緊密相關，但很大一部分影響因素取決於患者的年齡，年齡是影響卵子質量的最大障礙，所以如果想生育寶寶，還是要趁早。

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