人感染H7N9禽流感疫情防控方案

根據《關於調整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國衛疾控發〔2013〕28號）要求，為進一步指導各地規範開展人感染H7N9禽流感病例的發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、病毒變異監測和密切接觸者管理等防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。
一、適用範圍
此方案適用於現階段醫療衛生機構開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，並將根據對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新。
二、病例的發現、報告
（一）病例定義。
1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛辦醫發〔2014〕 6號）。
2.疑似聚集性病例是指7天內在小範圍（如一個家庭、一個社區等）發現1例確診病例，並同時發現1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發現2例確診病例的，判定為聚集性病例。
（二）發現與報告。各級各類醫療機構對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點關注從事活禽養殖、屠宰、販賣、運輸等行業的人群。在發現人感染H7N9禽流感病例后，應當於24小時內填寫傳染病報告卡並進行網路直報。報告疾病類別選擇「乙類傳染病」中「人感染H7N9禽流感」。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於診斷後24小時內填寫並寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網路直報。
三、病例的流行病學調查、採樣與檢測
（一）流行病學調查。縣級疾控中心接到轄區內醫療機構報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應當按照疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》進行調查。
對於單例病例，調查內容主要包括病例基本情況、發病就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養或交易等場所，應當採集禽類糞便、籠具塗拭標本等環境標本開展病原學檢測。必要時根據調查情況組織開展病例主動搜索。
對於疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎上，要立即排查疑似病例，並重點調查病例的暴露史及病例之間的流行病學關聯，對從病例和環境標本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。
（二）標本採集、運送與實驗室檢測。當醫務人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應當儘早採集其上、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及與急性期血清採集時間間隔2-4周的血清等。
有條件開展核酸檢測的醫療機構要對呼吸道標本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測，進行病例診斷；沒有條件開展核酸檢測的醫療機構應當儘快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，並將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當地流感監測網路實驗室進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。標本採集、包裝、運送等應當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》（原衛生部令第45號）等生物安全相關規定執行。
具備BSL-3級生物安全條件的省級疾控中心應當在2周內完成病毒分離工作，具備序列測定能力的實驗室應當在病毒分離后72小時內完成全基因組序列測定工作，並將序列提交國家流感中心流感病毒序列資料庫。未能進行序列測定的病毒48小時內按要求送國家流感中心；未能開展病毒分離的網路實驗室需將H7核酸檢測陽性病例的原始標本48小時內送國家流感中心，國家流感中心在2周內完成病毒分離和序列測定工作，並將序列提交流感病毒序列資料庫進行反饋。