只是一個護士而已？

4月17日，由靳東、白百何主演的電視劇《外科風雲》在「一片蛙聲」中開播了，《外科風雲》從一開始就拋出一個最大的梗，病人是死於青霉素過敏(主任自己說的)，操作護士認為是「利多卡因」，導演把這個鍋扣在了最弱者的頭上。

圖片來源：外科風雲 劇照

而劇情輾轉幾十集，身為該院院長的當事人修敏齊，直至最後一刻對因伸冤五望而自殺的護士張淑梅依然毫無愧義：只是一個護士而已！

這樣的話從一個堂堂的大院長、一流的心外科專家口中道出，我們應該不難理解護士在現實工作中的背負之重了！連同在一個戰壕的戰友在關鍵時刻都會首選的犧牲對象，更別說對護理工作本就心存偏見的社會大眾了！

5月8日，上海市衛計委網站發布《上海市護士行政處罰裁量基準》，對醫療機構或護理人員違反《護士條例》行為的處罰標準，進行了詳細規定。

《上海市護士行政處罰裁量基準》

對醫院提出了四條要求：

01

醫院護士的配備數量應符合國務院衛生主管部門規定的護士配備標準；

02

無證護士或證件失效的護士不允許在醫院從事護理工作；

03

醫院要為護士提供必要的在職培訓；

04

應履行對護士的管理職責。一旦違反，醫院將面臨輕則警告、重則封科或停業整頓的處罰。

對護士提出了四條要求：

01

護士要及時發現患者病情變化並通知醫生；

02

發現錯誤醫囑要起到把關作用，必須提出或報告；

03

得泄露患者隱私；

04

發生重大災害或意外事件需要增援時，護士必須服從醫院安排和指揮。否則，將給予警告、短期停職甚至吊銷護士執照的懲罰。

可以說，上海發布的這個文件：

一方面是在護士權益和職業環境方面，對醫院的一個約束；

一方面也對護士核心能力和護理工作本身提出了更高的要求，包括護士對病情的觀察、對醫囑的把關等。

無論如何，上海這一文件的下發，必將推動其他省市關於《護士條例》的落實，也許這一政策在不久之後，也將在全國推行。

今天我們僅就其中的一條和大家探討一二：

上海市護士行政處罰裁量基準

一、適用依據

違反條款：《護士條例》第十七條第二款。

處罰條款：《護士條例》第三十一條第一款第（二）項。

二、處罰內容

護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書：

（二）發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規範的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；

三、裁量標準

其實初看《上海市護士行政處罰裁量基準》，真的是在欣慰的同時感到茫然，尤其是關於「發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規範的規定，未提出或者報告的」，這裡「發現」一詞的界定怎麼執行的迷茫：試問可不可以這樣理解，發現了未報告者要處罰，而如果未發現那是不是就不存在報告的問題了！

還有就是條文中規定的法律、法規、規章或者診療技術規範過於籠統範圍過大，有誇大護士責任之嫌！如果護士真的可以超越醫生去在繁忙的工作中事無巨細的替醫生拔關，那還要醫生做什麼？

事實上，在臨床中相信沒有護士會眼見著醫囑有錯而不把關的，除非她能力水平有限或者工作繁忙注意不夠，才會出現把關不嚴的情形。但如果因此將本該屬於醫生主要責任的事情，以法律法規的形式來讓護士背鍋，難免會挫傷護士的執業信心！即使有責任也該畫出個子丑寅卯，劃清主要責任和次要責任才是！因為就像《外科風雲》傳遞給大家的：只是一個護士而已！我真的只是個護士，這個責任對我而言是不是有點太重了！

看到朋友圈中編輯李老師這段精彩的肺腑之言后，我相信李老師是真的熱愛著護理事業的，她對目前護理隊伍中存在的問題憂心忡忡，用「恨鐵不成鋼」來說言猶不及！確實目前由於護士隊伍的快速發展，年輕護士比例逐年提高，護士團隊的整體素質和核心能力有待提高，因此護士的執業信心在法律法規面前稍有膽怯，也在所難免！但就像婷婷老師所言：護士，面對變革，你是否有能力扛起這面大旗？目前迫切需要推動的其實是護士核心能力的培養，只有這樣才能讓社會看到你的能力、你的水平、你的成績、你的價值！也才能實現：引領之聲——實現可持續發展目標！

我們要用自己的實力和表現打敗那些「修敏齊」的：只是個護士而已！但是打鐵尚需自身硬，我們要硬氣要有底氣有實力向世界宣言：我就是個護士！