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手足口病需要做哪些檢查

手足口病需要做哪些檢查

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,以科薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見。多發生在學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱形感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,多由EV71感染引起,致死原因主要為腦幹腦炎及神經源性肺水腫。

手足口病潛伏期多為2-10天,平均3-5天。急性起病,發熱,口腔黏膜出現散在皰疹,手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀,部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎,普通病例多在一周內痊癒,預后良好。

少數病例(尤其是小於3歲者)病情進展迅速,在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有後遺症。

家長懷疑寶寶手足口病需要做以下檢查:

1.血常規 白細胞計數正常或降低,病情危重者白細胞計數可明顯升高。

2.血生化檢查 部分病例可有輕度谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

3.血氣分析 呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降,二氧化碳分壓升高,酸中度。

4.腦脊液檢查 神經系統受累時可表現為:外觀清亮,壓力增高,白細胞計數增多,多以單核細胞為主,蛋白正常或輕度增多,糖和氯化物正常。

5.病原學檢查 CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。

6.血清學檢查 急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

三、其他檢查

1.胸部X線檢查 可表現為雙肺紋理增多,網格狀、斑片狀陰影,部分病例以單側為著。

2.磁共振 神經系統受累者可有異常改變,以腦幹、脊髓灰質損害為主。

3.腦電圖 可表現為瀰漫性慢波,少數可出現棘(尖)慢波。

4.心電圖 無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩,Q-T間期延長,ST-T改變。

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