手足口病需要做哪些檢查

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以科薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）多見。多發生在學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱形感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦幹腦炎及神經源性肺水腫。

手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天。急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，普通病例多在一周內痊癒，預后良好。

少數病例（尤其是小於3歲者）病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有後遺症。

家長懷疑寶寶手足口病需要做以下檢查：

1．血常規 白細胞計數正常或降低，病情危重者白細胞計數可明顯升高。

2．血生化檢查 部分病例可有輕度谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

3．血氣分析 呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中度。

4．腦脊液檢查 神經系統受累時可表現為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多，多以單核細胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

5．病原學檢查 CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。

6．血清學檢查 急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

三、其他檢查

1．胸部X線檢查 可表現為雙肺紋理增多，網格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。

2．磁共振 神經系統受累者可有異常改變，以腦幹、脊髓灰質損害為主。

3．腦電圖 可表現為瀰漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

4．心電圖 無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩，Q-T間期延長，ST-T改變。