研究證實SGLT2i降糖葯顯著降低2型糖尿病心衰住院風險和全因死亡

英國製藥巨頭阿斯利康（AstraZeneca）近日公布了在2型糖尿病（T2D）患者中開展的評估SGLT2抑製劑類降糖葯降低心衰住院風險和全因死亡的首個大型真實世界證據研究CVD-REAL的數據。

該研究涉及6個國家超過30萬例2型糖尿病患者，其中87%的患者無心血管疾病史。來自該研究的數據顯示，在廣泛的2型糖尿病（T2D）患者群體中，與其他類降糖葯相比，SGLT2抑製劑類降糖葯Farxiga（dapagliflozin，達格列凈）、canagliflozin（卡格列凈）、empagliflozin（恩格列凈）使心衰住院率顯著降低了39%（p＜0.001）、全因死亡率顯著降低了51%（p＜0.001）、心衰住院和全因死亡複合終點降低46%（p＜0.001）。相關數據已於近日在美國華盛頓召開的第66屆美國心臟病學會（ACA）年會上公布。

該項研究中，心衰住院分析採用了來自丹麥、德國、挪威、瑞典、英國和美國的匿名患者數據；所審查的數據顯示，分別有41.8%、52.7、5.5%的患者接受了Farxiga、canagliflozin、empagliflozin治療。全因死亡分析採用了來自丹麥、挪威、瑞典、英國、美國的匿名患者數據；所審查的數據顯示，分別有51.0%、42.3%、6.7%的患者接受了Farxiga、canagliflozin、empagliflozin治療。

此次分析是CVD-REAL研究所開展的數個對比分析中的首個對比分析。目前，數據收集工作仍在持續進行中，進一步的對比分析將採用這一數據集以及來自額外國家的數據。該研究的所有數據均來源於匿名的真實世界數據，包括醫療記錄、索賠資料庫、國民登記數據。

據估計，全球大約有4.15億糖尿病患者，到2040年，這一數字預計將達到6.42億。與正常人群相比，2型糖尿病患者心衰風險升高2-3倍、發生心臟病發作或中風的風險也會升高，大約50%的2型糖尿病死亡病例是由心血管疾病導致。

dapagliflozin（達格列凈）、canagliflozin（卡格列凈）、empagliflozin（恩格列凈）均屬於選擇性、可逆性、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白（SGLT2）抑製劑類降糖葯，該類藥物獨立於胰島素髮揮作用，在腎臟中選擇性抑制SGLT2，阻斷腎臟中葡萄糖的再吸收作用，將過多的葡萄糖通過尿液排泄到體外，從而達到降低血糖水平的作用，而且該降糖作用不依賴於β細胞功能和胰島素抵抗。