乳腺囊性增生存在惡變危險？

乳腺囊性增生病

是一種常見的乳腺疾病，

約佔乳腺專科門診病人的80%左右。

與單純性乳腺增生相比較，

該病乳腺增生與不典型增生共存，

存在惡變的危險，是區別所在。

應視為癌前病變。

乳腺囊性增生病 - 鑒別診斷

1.乳痛症：多見於20～30歲年輕婦女，大齡未婚或已婚未育發育差的小乳房雙側乳腺周期性脹痛。乳腺內腫塊多不明顯或僅局限性增厚或呈細顆粒狀，又稱細顆粒狀小乳腺。

2.乳腺腺病：多見於30～35歲女性，乳痛及腫塊多呈周期性，腫塊多呈結節狀多個散在，大小較一致無囊性感，一般無乳頭溢液。

3.乳腺纖維腺瘤：多見於青年女性，常為無痛性腫塊，多為單發少數為多發。腫塊境界明顯，移動良好無觸痛但有時乳腺囊性增生病可與纖維腺瘤並存不易區別。

4.乳腺導管內乳頭狀瘤：多見於中年女性臨床上常見乳頭單孔溢液，腫塊常位於乳暈部，壓之有溢液流出。X線乳腺導管造影，顯示充盈缺損，常可確診。

5.乳腺癌：常見於中、老年婦女，乳腺內常為單一無痛性腫塊。腫塊細針吸取細胞學檢查，多能找到癌細胞。有時乳腺囊性增生病伴有不典型增生、癌變時，常不易區別。需病理活檢確診。

乳腺囊性增生病 - 檢查

實驗室檢查

1.腫物細針吸取細胞學檢查 乳腺囊性增生病腫物多呈兩側性多腫塊性，各腫塊病變的進展情況不一。採取多點細針吸取細胞學檢查常能全面反映各腫塊的病變情況或性質。特別疑為癌的病例，能提供早期診斷意見。有時最後確診還應取決於病理活檢。

2.乳頭溢液細胞學檢查 少數病人有乳頭溢液，肉眼所見多為漿液性、漿液血性血性。塗片鏡檢可見導管上皮泡沫細胞、紅細胞，少許炎症細胞及脂肪蛋白質等無形物。

其它輔助檢查

1.鉬靶X線攝影 鉬靶X線片上顯示病變部位呈現棉花團或毛玻璃狀邊緣模糊不清的密度增高影或見條索狀結締組織穿越其間伴有囊性時，可見不規則增強陰影中有圓形透亮陰影。乳腺囊性增生病腫塊，需和乳腺癌的腫塊鑒別，前者無血運增加，皮膚增厚和毛刺等惡性徵象;若有鈣化也多散在，不像乳腺癌那樣密集。

2.B超檢查 B超診斷技術發展很快診斷率不斷提高。對本病檢查時常顯示增生部位呈不均勻低回聲區和無腫塊的回聲囊腫區。

3.近紅外線乳腺掃描檢查 本病在近紅外線乳腺掃描屏幕上顯示為散在點、片狀灰影或條索狀、雲霧狀灰影，血管增多、增粗，呈網狀、樹枝狀等改變基礎上常見蜂窩狀不均勻透光區。

4.磁共振成像檢查(MRI) 典型的MRI表現為乳腺導管擴張，形態不規則，邊界不清楚，擴張導管的信號強度在Tl加權像上低於正常腺體組織;病變局限於某一區也可瀰漫分佈於整個區域或在整個乳腺。本病的MRI像特點通常為對稱性改變。