【健康】想做手術摘掉近視眼鏡？你需要了解這些事情！

天天看手機、PAD、電腦……眼睛會很受傷！近視的發生髮展是一個循序漸進的過程，暑假是近視小朋友治療和近視手術的高峰，來聽聽上海市眼病防治中心/上海市第一人民醫院視光科主任柯碧蓮教授的權威建議，爭取讓寶寶們明亮的大眼睛遠離「近視」。

主任醫師、博士生導師

「百病防為先」，預防是上策。眼球發育有一個自然的生理過程，0～6歲是視覺發育期，6～9歲是視覺塑形期，9～12歲是視覺穩定期。如果可以在視覺和眼球發育到穩定期之前，及時踩住「剎車」，那麼近視就不會發生。

不要過度開發視力

人的眼睛像一架精緻的照相機，它有一組複合的透鏡，通過眼內各種部件的有機配合，把外界發出的光線折射到視網膜上，形成一個清晰的影像，再經過視網膜的傳遞系統，把影像信息傳送到大腦。

近視眼主要是由於眼軸變長或屈光系統的屈折力過強，使平行光線進入眼內后在視網膜的前面聚集，在視網膜上則形成不清楚的模糊影像。

對於≤6周歲的孩子，家長在開發其智力的同時請勿過度開發其視力（作業太多，看得太多會導致眼球過度發育）；應盡量讓孩子增加戶外活動的時間；控制看近物的時間(看電視、看書、電腦)，每次不超過30分鐘；改變看近物太近的習慣，距離眼睛一定要大於30cm；少食甜、油炸的食物等。

在7歲視力發育到1.0后，每年的體檢不能光看視力檢查正常就高枕無憂了，要保證孩子有一個遠視的保有量，即通常8歲左右的孩子擴瞳後有+1～+1.5D的遠視，視力1.0，屬於正常。

如果遠視低於保有量，哪怕視力正常也應加強監控治療。臨床上，這部分孩子往往可以有最佳的療效。

重視眼疲勞、頭暈等「近視前驅綜合症」，一旦視力下降，最好在3個月內就診，此時部分假性近視的孩子可以得到延緩控制。

做好家庭護眼計劃

• 注意用眼衛生。按教育部規定，兒童用眼40～45分鐘必須休息10分鐘，讓眼睛得到勞逸結合；

• 改變生活方式，加強戶外活動。如打乒乓球等；

• 經常遠眺，減少視覺空間的限制；

• 改善照明，端正坐姿和握筆姿勢。調查中發現，拇指和食指對捏或交叉握筆者易發生近視且度數高；

• 重視眼保健操。正確地按壓睛明穴、四白穴有助於放鬆眼睛；

• 保持營養均衡，不挑食。尤其注意鈣、鎂、鋅等微量元素的攝入和葉黃素的補充。

如果不小心患上了近視，防止加深也是至關重要。

• 首先一定要正確配戴眼鏡。適當度數的眼鏡除了能提高視力外，還能恢復調節和集合的平衡。

  大量的臨床觀察表明，低配超過75度的眼鏡反而會使近視發展加快。孩子的第一副眼鏡往往會決定其終身的戴鏡習慣。

  因此，在配鏡時，要強調醫學驗光，檢測其調節功能和主導眼，保證在看得清晰的同時還要看得舒適和持久。

  而且，早期的近視干預體系也是因人而異，患者應當到專業的眼科醫院進行個體化評估，切勿盲從。

  
  
  

• 研究表明：漸進多焦眼鏡對於有調節性內隱斜和調節滯后的兒童，能起到控制近視度數加深的作用。

• 光學干預策略包括角膜屈光治療（CRT）、角膜塑形（OK鏡）及硬性角膜接觸鏡（RGP）治療更應在專業眼科醫生的指導下進行。

• 角膜屈光治療適合用於近視100～300度和角膜偏心率大患者。對於近視尤其是散光度數較高者應選擇RGP中的近視控制鏡片。

值得注意的是，以上干預措施均需經過量體裁衣式的設計方案才能保證安全有效。總之，控制青少年近視度數的意義不僅在於最大限度地保留其眼球生理結構，而且還要有助於提高成年後近視手術的成功率。

近視想做手術？

可以讓近視患者摘下眼鏡的手術被稱作角膜激光近視手術，自1993年進入以來，數以千萬的近視眼患者成功接受手術治療，摘掉了眼鏡。

與此同時，人們對該技術的疑問從未停止過，屈光手術醫生常常需要重複向患者解釋著關於該項技術的各種利與弊。那麼，激光治療近視的優缺點在哪裡？作為患者到底該如何選擇呢?下面做個簡單介紹。

角膜激光手術治療近視的「利」

1、安全、便捷、有效及長期穩定：手術過程僅需數分鐘，其中激光治療的時間約數十秒，傷口癒合快，視力恢復迅速，幾乎不影響工作。在希望告別框架眼鏡或是隱形眼鏡令其煩惱的情況下，角膜激光手術是一個最佳的選擇。

2、手術方式的多樣化可滿足不同人群的需求：近年來，角膜激光近視手術蓬勃發展，全程激光、全程飛秒及表層手術方式持續更新；各種個性化方案，包括像差引導、地形圖引導及老視設計的程序升級，配合患者的年齡、雙眼視功能及用眼習慣可以量身定做一套最優化的手術治療參數。

角膜激光手術治療近視的「弊」

1、過度商業化及發展不均衡：有些單位使用商業化操作，廣告言過其實，誤導患者，不在手術適應症上進行嚴格把關，增加了產生併發症的風險。其次，角膜激光手術設備更新換代非常快，造成了單位之間設備發展不均衡的現狀，這樣在某種程度上給患者治療帶來一定的限制。

2、手術本身的後遺症：任何事情都不是十全十美的，激光手術治療近視也不例外。角膜激光手術后的乾眼和視疲勞是非常常見的現象，需要術前認真細緻地進行眼表功能和視功能的綜合評估，必要時進行圍手術期的早期調適，大部分患者可以在術后3個月內治癒。

據文獻報道，角膜激光術后的視力矯正效果基本上99%可以達到預期，患者滿意度為95%以上，其中不足5%的不滿意患者抱怨的問題主要是視功能問題如眩光、夜視力不足。

這部分患者需要通過術前嚴格篩選，檢查暗瞳孔直徑、像差高的需要個性化模式、度數高角膜薄的謹慎手術等這些環節的把關來避免。

近視眼手術該如何選擇?