【回顧】什麼是咳嗽及兒童慢性咳嗽

咳嗽是兒童十分常見的呼吸道癥狀之一，通過咳嗽反射發生。咳嗽反射弧包括：咳嗽感受器、傳入神經、咳嗽中樞、傳出神經及效應器官。咳嗽感受器不僅分佈於咽喉、氣管、支氣管等呼吸道內，也分佈於呼吸道外其他部位，如耳道、鼓膜、心包、食管、胃等處，它們對理化及機械刺激均較敏感。當呼吸道黏膜炎症或呼吸道異物、分泌物、煙霧、有害氣體等刺激或呼吸道受壓迫、牽扯或其他部位的咳嗽感受器受到刺激都可引起咳嗽反射。咳嗽中樞位於延髓呼吸中樞的附近。興奮性刺激作用於咳嗽感受器產生神經衝動，通過相應的傳入神經通路傳到咳嗽中樞，中樞興奮，再通過相應的傳出神經通路至喉、膈肌、腹肌、肋間肌及其他呼吸肌，產生咳嗽動作。大腦皮質也能引起咳嗽的發生，所以有時可主動控制咳嗽，這是心因性咳嗽產生的生理學基礎。

通過咳嗽，機體能清除呼吸道過多的分泌物、吸入的有害顆粒和異物，咳嗽還可以消除呼吸道刺激因子，是一重要的生理性防禦機制。但咳嗽發作過於頻繁、劇烈則給機體帶來不適，影響疾病的康復，還可以產生許多併發症，如：劇烈咳嗽引起顏面及眼眶周圍密集的出血點，還可使胸內壓急劇上升，造成靜脈回心血量減少，體循環靜脈壓增加；也可造成心律失常、咳嗽暈厥；甚至氣胸、胃食管反流、疝氣等。需要引起家長和醫護人員的足夠重視。在兒童通常將持續4周以上的咳嗽稱為慢性咳嗽。迄今為止對其發生機制尚不清楚，可能多種因素單獨或同時起作用。可能原因有咳嗽感受器受到物理、化學刺激增多，咳嗽反射敏感性增加、氣道反應性增加及軀體癥狀化（精神癥狀轉化為軀體癥狀）等。（選自：《健康大百科——兒童常見病防治篇》）

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