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2021/12/25
幾日前，
20歲的留美女學生劉薇薇自殺身亡，
這位同學眼中社交廣泛且熱愛戶外運動，
社交網路上幾乎每一張照片都有著燦爛笑容的陽光女孩，
最後竟有可能是因抑鬱而輕生。
那為什麼有的人看起來很開朗，卻還會抑鬱呢？
合肥市第四人民醫院心理治療師解釋，
表面微笑，內心悲傷，
心理學上把這種現象描述為「防禦」，
「微笑抑鬱」需警惕。
陽光男孩微笑面具下的焦慮
21歲的小其（化名）個子挺高，是學校里不折不扣的「風雲人物」，不僅擔任學生會副主席，也活躍在班級各種活動當中。同學們對他的評價無一例外是「開朗，活潑，組織能力強，情商高」。
然而，他卻因在宿舍里割腕自殺被送往醫院，康復之後又轉來合肥四院精神科病房，診斷為抑鬱症
，並開始做心理治療。
如果不看病歷，很難想象出這個開朗的大男孩是一位抑鬱患者，他訴說內心的絕望與痛苦之時，似乎是在轉述他人的故事。
隨著治療的深入，他以往的經歷逐漸清晰起來：卧病在床的父親，無奈而要強的母親，早夭的妹妹，逐年累積還不完的債務，一條一條編織成網，將他越束越緊，又密集成牆，擋在他和世人之間。
微笑的面具下面，是焦慮，是愧疚，更是恐懼。他很需要關懷，但不吐露心聲，又讓人如何關懷？他要深造，要跳脫這命運，但那天下午，母親坐了九個小時的長途車，來勸他放棄考研，早些工作。也許就是這最後一根稻草，刺穿了他披在身上的最後一層盔甲，整個熱情、美好、笑意盈盈的世界轟然倒塌。
類似劉薇薇這樣的案例並不少見，就在幾個月前，已故演員、冬粉眼中的「陽光壞男孩」喬任梁也因抑鬱而自殺，引起輿論的一片唏噓。從一些訪談節目中也能看到，一些喜劇演員帶給觀眾歡聲笑語的同時，內心卻時常經受著抑鬱的煎熬。
合肥市第四人民醫院心理治療師鄭誠分析認為，表面微笑，內心悲傷，心理學上把這種現象描述為「防禦」。「防禦」，就是我們在面臨內心的衝突和痛苦時，會以某種方式給自己穿上「保護衣」或尋找一塊「盾牌」，以此減輕自己內心的不安。
防禦有很多種，比如挨上級罵，心理鬱悶，轉而批評下屬或者回家責罵孩子，孩子滿腹委屈，會去踢一腳家裡的小貓，就此將不良情緒轉移。而有一種防禦，就是「微笑」，微笑像面具一樣掩蓋了自己內心的不快樂，造成一種假象——「好像」我們很開心。
這種防禦機制有時很管用。有些抑鬱症患者沉浸在自己的世界中，不想讓別人知道他的悲傷，這時「微笑」會是一個很好的屏障，避免別人的「關心」來干涉自己。
但如果這個保護屏障用的次數太多，患者漸漸就會發現有些東西遮蓋不住了，內心鬱積的負面情緒始終發泄不出去，因為你一直微笑，別人就不會來安慰你或照顧你，最後積壓了太多排解不掉的壓抑情緒，直到自己承受不了而走上極端。
抑鬱被微笑掩蓋住了，別人自然難以察覺。治療師表示，但是如果比較親近的人細心留意，還是會發現一些端倪的。比如他可能會不經意地說「我最近壓力很大」，或者玩笑似的說出「我不想活了」的一些話。
但「微笑抑鬱」比典型抑鬱危險就在於，這種被掩蓋了的負面情緒非常容易被忽略掉，可能連他非常親近的人也沒有太過於重視，以為真的只是開玩笑。患者得不到理解，消極的情緒沒有宣洩出去。
「微笑抑鬱症的內核其實還是抑鬱症。」鄭誠說，具有和典型抑鬱症一樣的癥狀，表現為消極、低落，持續悲傷，思維遲緩，經常流眼淚，做事提不起來精神，覺得活著沒意思等等。
如果出現這些癥狀，患者應有所警惕，找親近的人及時傾訴、排解壓抑的情緒，如果跟親近的人無法排解就要儘快去找心理諮詢師治療師去傾訴、治療。平時，多多健身、運動也可緩解抑鬱。
鄭誠建議，對親友來說，如果身邊朋友有表達出消極言論，尤其是隔三差五跟你說出消極話語的時候，一定要提高警惕，多傾聽多觀察，看看他到底是在開玩笑，還是用微笑掩蓋了悲傷，盡量幫助朋友及時走出抑鬱的心境。
這種被掩蓋的抑鬱症並非偶然現象。據健康報報道，在，約八成抑鬱症患者沒有被「發現」，九成抑鬱症患者沒有得到規範專業治療。直到發生悲劇時才後悔莫及。數據顯示，的抑鬱症識別率僅為21%，接受干預和治療者僅10%，遠低於世界平均水平55.65％。
抑鬱症病因較複雜，既與心理因素有關，也與生物因素如遺傳、神經內分泌等有關，導致控制情緒、認知、軀體功能出現問題。
專家指出，抑鬱症是可治療的，現在有很多藥物的治療效果非常好，只要在醫生的指導下，治療足夠的時間，抑鬱症是可以完全恢復的，如果配合心理治療，效果會更好。
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