常用抗高血壓藥物及分類

高血壓患者需要長期服用抗高血壓葯物，大部分患者需要終身服用，廣大患友和醫療工作人員應當對抗高血壓藥物的適應證和不良反應有充分的了解。

臨床常用抗高血壓葯物和常見不良反應如下：

- 利尿葯

常單獨用於抗輕度高血壓，也與其他藥物合用治療中、重度高血壓，尤適於伴心衰、浮腫患者。代表藥物為氫氯噻嗪、吲達帕胺，作為基礎降壓藥用於各型高血壓，常與其他降壓藥合用，以增強療效和減少不良反應。

常見不良反應

長期使用利尿葯易致糖耐量降低、血糖升高、高尿酸血症等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性慾減退等併發症，故需要在醫生指導下使用。

- 鈣拮抗藥

適合於各型高血壓，尤適於高血壓伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、腎功能不全或心絞痛患者。代表葯為硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

常見不良反應

心動過速，為藥物擴血管反射性激活交感神經系統所致，必要時可以與β受體阻滯劑阻滯劑合用以減少其發生，心衰患者慎用，可能加重對心臟的抑制作用；

頭痛、顏面潮紅，為藥物的擴血管作用所致，隨用藥時間的延長癥狀可以減輕或消失，如癥狀明顯或患者不能耐受，可以換用另一類的降血壓藥物；

脛前、踝部水腫，為鈣拮抗劑治療的常見副作用，臨床發現與利尿劑合用時可以減輕或消除水腫癥狀。

心動過緩或傳導阻滯，多見於非二氫吡啶類鈣拮抗劑。常在與β受體阻滯劑合用、或存在基礎的竇房結、房室結功能障礙時發生，一旦出現應停葯或減少用藥劑量。

便秘，為藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運所致，為鈣拮抗劑比較常見的副作用，可以同時使用中藥緩瀉藥物以減輕癥狀，必要時換用其它藥物。

廣泛用於輕、中度高血壓患者，尤適於年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛，但不宜於伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病(因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。臨床用於輕、中度高血壓，對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。代表藥物有普奈洛爾、美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾(α、β受體阻滯劑)和卡維地洛。

常見不良反應

主要不良反應為支氣管收縮、心臟過度抑制和反跳現象，長期用藥不能突然停葯。

- 血管緊張素轉化酶抑製藥(ACEI)

對原發性、腎性高血壓症有很好療效，能改善糖及脂質代謝、防治心功能不全、逆轉心室肥大，常用於伴冠心病、心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症的高血壓患者。但不宜於腎功能不全，腎動脈狹窄、妊娠等高血壓患者禁用。代表葯有卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。

常見不良反應

乾咳、血管神經性水腫、腎功能損傷等，乾咳不能的患者可換用ARB類降壓藥物。

不推薦ACEI和ARB聯合適用，可能加大患者腎功能受損的風險。