「北參南葛」中醫重用葛根，對頸椎腰腿痛竟有意想不到的效果

葛根具有解肌之功，所謂的解肌，就是指解除肌滕之邪，一般用於項背強痛、頸項部拘急不舒或疼痛等，頸椎病、落枕等多有此類表現。葛根在這個方面的應用，屬於對症用藥，也可以說是對病用藥，而不是對證用藥。筆者臨床治療頸椎病時，首選藥物就是葛根，而且劑量一定要大，少則50g，多則100g，甚至更大。

筆者在臨床上治療頸椎病，一般選用兩首方劑，葛根湯和桂枝加葛根湯。對於體質壯實、不易汗出者，用葛根湯；而對於體質相對較弱易出虛汗者，則予以桂枝加葛根湯。無論選用哪一首方，均須加用川芎、丹參、雞血藤、威靈仙、木瓜等活血通絡之品，多在5劑之後即可緩解臨床癥狀，屢試屢驗。

王某，女，62歲，外觀體胖偏虛，2011年8月13日來診。平素有高血壓病史，現血壓160/90mmHg，服用硝苯地平以控制血壓。2010年4月不明原因出現腰部劇痛，經檢查證實腰椎間盤突出，合谷穴注射藥物8針后（每針65元），腰部疼痛緩解。2010年9月吃完西瓜后突發胃痛，遂到醫院檢查，發現胃內息肉2個，遂行切除術。刻診：不僅腰部不適，背部亦覺板硬，行走200米左右即因腰痛而停止，自述心臟亦不好，咽部不適，汗不多，得溫則舒，納可眠可，二便尚調，腹部柔軟，下肢不腫，苔薄膩，脈沉。處以葛根湯合四味健步湯：葛根60g，麻黃10g，肉桂10g，赤芍20g，乾薑10g，大棗10g，甘草10g，懷牛膝30g，丹參30g，石斛20g，蒼朮6g。煎服，每日1劑，囑每劑葯后發微汗為宜。6劑葯后已無大礙。

高某，男，42歲，中等偏實，體力工作者，2011年11月12日診。因頸部及腰部疼痛而行頸椎及腰椎CT檢查，提示有腰椎間盤突出及頸椎病。現腰部疼痛，休息后不能緩解，有時伴有腿痛，右側頸椎疼痛，發板發緊，往下牽扯至右肩痛，往上牽扯至頭痛，平時汗不多，入睡困難，納可，大便偏干，1~2天/次，苔薄白，質稍暗，右脈滑，左脈稍弱。處以葛根湯合桂枝茯苓九加懷牛膝，其中葛根用至60g。服藥6劑，頸椎好轉。

《傷寒論》所描述的葛根湯與桂枝加葛根湯均能夠治療「項背強几几」，也就是項背強痛，可以理解為這是葛根治療頸椎病的最早記載。頸椎病表現項背強痛，痛即為痹，《本經》載本品主「諸痹」。現代藥理研究發現，葛根所含的葛根黃酮能夠擴張血管，增加血流量，解除頸椎病患者的項緊狀態，為我們後人治療頸椎病提供了藥理依據大劑量應用葛根治療頸椎病，已經不是什麼臨床秘密，其應用相當廣泛，實乃解肌之聖葯也。