試管嬰兒過程中能預測取卵的數量和質量嗎?

試管嬰兒的成功首先取決於取卵的數量和質量，但是作為患者來說，往往無法提前對卵子的情況做出判斷。從多年臨床試驗和統計數據看，三個指標與取卵的數量相關性最大：AMH 卵巢儲備、FSH 促卵泡激素、AFC 基礎竇卵泡個數；而准媽媽的年齡則是影響卵子質量最重要的因素。

人體每個月經周期的變化會導致取卵結果的不可預測性，同一個患者使用不同的促排卵方案，或者每次使用同一方案，都有可能產生不同的結果。

影響取卵數量的三個指標......

醫生通常會採用三項指標綜合評估卵巢儲備和卵巢功能，這種結合AMH的"卵巢庫存量綜合預判"會比依據單一指標的判斷更為準確。

1、AMH 抗穆勒試管激素：AMH存在於卵巢的顆粒細胞內，尤其是那些竇前卵泡和竇卵泡內。AMH在血清內的水平與卵巢內的基礎卵泡數有明顯的相關性。是早期反映卵巢儲備功能最理想的指標。一般來說，大於2ng/ml說明卵巢儲備正常，小於0.2ng/ml說明卵巢反應較低，考慮採用微刺激促排卵。0.1ng/ml未滿則說明卵巢儲備已經基本枯竭。

2、FSH 促卵泡激素：月經第2-3天血液檢測測量FSH值。FSH是臨床應用最廣泛的卵巢儲備功能的預測指標。FSH高於8以上預示卵巢對促排卵藥物的反應降低。

3、AFC 竇卵泡個數：所謂竇卵泡，指的是是女性在卵巢內產生的微小泡狀細胞，直徑約2-8毫米。新研究發現，通過超聲波對竇卵泡計數，可以提高卵巢低反應的預測率。一般是在月經第2—3天通過超聲波看到的AFC來作為判斷卵巢反應性的重要指標。一般說AFC小於4個預示著卵巢低反應。

影響取卵質量的關鍵指標......

根據上面三個指標我們能預測取卵個數，但並不可能夠預測卵子質量。從臨床看，女性年齡及卵巢功能是影響卵子質量的最關鍵指標。

1、年齡越大卵子老化越嚴重：卵母細胞（卵子去除顆粒膜細胞的部分）的質量隨著年齡的增長而下降。40歲以上的卵子開始老化，胚胎培養成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一。

2、胚胎染色體異常是影響質量的另一個重要因素：對於所有育齡期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數目異常占95%、結構異常（易位、倒置等）占5%，並且高齡女性在這一點上面臨著更大的風險。PGS（胚胎移植前染色體檢測）技術能夠減少和避免這種風險。

3、除了年齡之外的個體差異：年齡會影響統計數據，但也存在很大的個體差異。差異性主要在於初潮年齡、母親絕經年齡、宮腹腔鏡盆腔手術、腫瘤放化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內分泌疾病造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。

文章來自：泰國試管嬰兒寶康國際(123ivf.cn)服務團隊