【案例分享】聽說高位的頸椎手術難度大？風險高？

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46歲Y女士7年前曾經出現頸肩疼痛，經過卧床休息之後，疼痛就緩解了。但這種情況卻一直反覆出現，並且越來越重了，還出現下肢麻木及腳踩棉花的感覺，Y女士採取了一系列的措施，包括貼膏藥、按摩等，都沒有好轉。

在朋友的推薦下，Y女士到廣醫五院骨科就診。經過呂浩然主任的詳細問診以及相關檢查后發現，Y女士這種長時間的經肩疼痛是由於頸椎的骨質增生以及椎管狹窄造成的。

圖解：在CT的影像片下，可以明顯看到Y女士的第五頸椎和第六頸椎的椎間盤突出並且壓迫到後方的血管及神經。

頸椎病是指頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經、脊髓、血管而產生一系列的癥狀和體征的綜合征。

頸椎病多見於40歲以後的中年人，多因為慢性勞損或急性外傷引起的。長期的低頭伏案工作的人群容易出現椎間盤萎縮變性，彈力減少，向四周膨出，椎間隙變窄，黃韌帶增厚、變性及項韌帶鈣化等一系列的改變。

自查

快點自查一下你有沒有和Y女士一樣出現以下的癥狀：

1、 肩頸疼痛；

2、 雙下肢麻木、疼痛、無力、腳軟易絆倒；

3、 手部肌肉無力、活動不靈活。

嚴重者還會出現四肢癱瘓，失禁。

病程長、反覆發作以及脊髓型頸椎病診斷確立后都需要手術治療。

頸椎前路減壓植骨鋼板內固定術，適用於切除突出的錐間盤、椎體後方骨贅以及鉤椎關節骨贅，用以解除對脊髓、神經根和椎動脈的壓迫。同時需要從髂骨那裡取一點骨頭進行椎體間的植骨融合，最後加入大小合適的鋼板固定，以穩定脊柱。

手術的切口很小，但由於切口的地方都在氣管、食管、脊髓等地方，手術中會牽拉到氣管和食管引起聲音的嘶啞以及咽部的疼痛，沒有傷及喉返神經的話，這種現象會於數日內緩解。

Y女士於術中出血量少，生命體征平穩，並安送病房。

圖解：術后的明顯改善第五頸椎及第六頸椎的狹窄現象。

術后的Y女士切口恢復良好，一周左右便可以出院了，術后需要戴頸圍三個月加以保護。

廣醫五院骨科一區呂浩然主任的治療團隊幫她解決了困擾了7年的頸椎病，出院后的Y女士頓時感到神清氣爽。

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專家介紹

呂浩然

廣州醫科大學附屬第五醫院骨科一區（脊柱外科）主任，主任醫師，醫學博士。

德國訪問學者。廣東省醫師學會骨科分會常委，廣東省康復醫學會骨關節與風濕分會常委，廣東省醫學會骨科分會青年委員。

從事骨科工作20多年，擅長各種脊柱疾病的微創治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡）、骨腫瘤及脊椎骶骨轉移癌的診斷治療、脊柱側彎的矯形治療；骨關節外科各種常見病、多發病的診斷與治療。

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