search
關於家庭血壓監測:你得交待患者這些事兒

關於家庭血壓監測:你得交待患者這些事兒

高血壓作為一種高發慢性疾病,是多種心腦血管疾病的主要危險因素。

調查發現:在,高血壓存在高發病率、高病死率和高致殘率,低知曉率、低治療率和低控制率的「三高三低」現象 [1]。因此,高血壓是一個需要長期控制管理的疾病。

以往門診血壓測量是評估高血壓的主要手段,現在,國外權威指南越來越強調家庭血壓監測(HBPM)的重要性 [2],家庭血壓監測已經成為高血壓防治的重要組成部分。對於龐大的高血壓患病人群來說,做好家庭血壓監測的意義深遠。

家庭血壓監測是指人們在家中進行定期的血壓測量,通常由患者自己或在家人幫助下完成。很多人認為家中的血壓計是為患者準備的。

實際上,我們不光要監測已患高血壓的家庭成員,而是要對每一位家庭成員都進行定期測量。這樣做擴大了血壓監測的人群範圍,是及早發現高血壓最有效的途徑。這才是家庭血壓監測的真正含義。

家庭血壓監測的優勢

為什麼說家庭血壓監測意義重大,勢在必行呢?經過長期研究,家庭血壓監測具有以下明顯優勢。

提高知曉率,早發現早治療。高血壓聯盟主席劉力生指出,約有 3 億多高血壓患者,高血壓的知曉率僅為 42.6%。意味著有一半以上的人不知道自己患有高血壓。一方面由於高血壓早期癥狀並不明顯,多數患者常常感覺不到這個沉默無形的殺手,更重要的原因在於這些人群沒有定期測量血壓。而在家中進行血壓監測方便省事,能夠及時發現血壓升高,從而對患者儘早進行治療。

提高準確性,正確診斷高血壓。與診室血壓相比,家庭血壓監測可以得到更多的血壓測量值,因而測量值更接近真實血壓值。根據歐洲指南對家庭血壓測量水平的高血壓定義,收縮壓大於等於 135 mmHg 和(或)舒張壓大於等於 85 mmHg 即可確診為高血壓。有了更準確的測量,診斷高血壓就會有更可靠的把握。

家庭血壓監測可能產生更好的預后。2013 年歐洲高血壓管理指南 [3](以下簡稱「指南」)提到「與診室血壓比較, HBPM 與高血壓誘導器官損害的關係更為密切, 特別是左室肥厚(LVH)。

在一般人群、 初級保健人群和高血壓患者中, 最近幾項前瞻性研究的 Meta 分析顯示 HBPM 對心血管發病率及死亡率的預測價值優於診室血壓」。由醫師學會高血壓專業委員會發布的《家庭血壓監測專家共識》 [4](以下簡稱「共識」)中說道「與診室血壓相比,家庭血壓監測在預后判斷方面具有一定優勢」。 我們可以看出,家庭血壓監測對患者來說有更好的治療結局。

家庭血壓檢測的方法

既然家庭血壓監測如此重要。我們該如何正確地進行家庭血壓檢測呢?

首先,選擇合適的測量設備。在家中,血壓測量通常是由患者本人或家屬來完成的,因此更簡單易用的電子血壓計應作為首選,而且根據多個對比研究顯示,電子血壓計和水銀血壓計測量結果並無差異甚至更準確 [5]。在電子血壓計中,推薦使用臨床研究證據較多的臂式電子血壓計測量血壓。

其次,制定科學的監測方法。關於這一點,「共識」給出如下建議:每日早(起床后)、晚(上床睡覺前)各測量 2~3 次,間隔 1 分鐘。對於初診患者,治療早期或經治療血壓尚未達標或不穩定的患者,應在就診前連續測量 5~7 天;血壓控制良好時,可每周測量 1 天。

最後,正確記錄測量結果。每次測量之後立即將結果準確無誤地記在標準的記錄本上。家庭血壓測量的正確取值是剔除第一天監測的數據后,其他數值的平均值。這是最終診斷是否患有高血壓的依據,因此應該正確保存。

的家庭血壓監測管理尚處在起步階段,存在很多問題。比如家庭血壓計持有率和使用率仍然很低,高血壓知識普及仍有待加強。每一個社會個體都應當是家庭血壓監測的參與者,除了高血壓管理者的積極推動,作為心內科醫生,我們應該推動執行者按照正確的指導去做好家庭血壓監測,守護人群健康。

參考文獻:

[1] 高血壓防治指南修訂委員會. 高血壓防治指南 2010[J]. 醫學前沿雜誌 (電子版), 2011, 3(5):42-93.

[2]Parati G,Stergiou GS,Asmar R,et al.European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home:a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring [J].J Hypertens,2008,26:1505-1526.

[3]Mancia G. The 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension[J]. Esc Congress News, 2013, 2013 amsterdam(3):135-232.

[4] 醫師協會高血壓專業委員會. 家庭血壓監測專家共識 [J]. 臨床醫生, 2012, 40(9):69-72.

[5] 項桂芳, 林巧紅, 賈群, 等. 電子血壓計與水銀血壓計的對比分析 [J]. 大家健康: 學術版, 2013(2).

熱門推薦

本文由 一點資訊 提供 原文連結

一點資訊
寫了5860316篇文章,獲得23269次喜歡
留言回覆
回覆
精彩推薦