腦外科帶您走近腦膠質母細胞瘤

腦膠質母細胞瘤是腦癌中惡化程度最高的一種。腫瘤位於皮質下，多數生長於幕上大腦半球各處。呈浸潤性生長，常侵犯幾個腦葉，並侵犯深部結構，還可經胼胝體波及對側大腦半球。發生部位以額葉最多見。

一、病因？

男性患膠質母細胞瘤的比例比女性高，其原因還不清楚。大多數膠質母細胞瘤偶然發生，沒有任何遺傳因素。膠質母細胞瘤與吸煙、飲食、行動電話或電磁場沒有關係。不過有發現它可能和一種病毒SV40或者巨細胞病毒有關。膠質母細胞瘤似乎與遊離輻射有輕微關係。有人認為它與建築中常用的聚氯乙烯有關。最近《柳葉刀》上發表的研究認為工作場所的鉛污染會導致腦癌。瘧疾與腦癌的發生有聯繫，似乎說明傳染瘧疾的瘧蚊也會傳染一種病毒或者其它因子導致膠質母細胞瘤。

二、臨床表現？

膠質母細胞瘤是高度惡性膠質瘤，生長速度快、病程短，自出現癥狀到就診多數在3個月內，主要有以下表現：

頭痛：是早期常見癥狀之一。性質多為跳痛、脹痛，呈陣發性或持續性，主要發生在患側。多發生於清晨。大多是由於腫瘤增長使顱內壓增高所致，應注意頭痛性質、部位，盡量避免引起顱內壓增高的因素，如高熱、引流管堵塞、便秘等，保持環境安靜、睡眠充足等方法以利於減輕頭痛。

嘔吐：多由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致。常伴發於嚴重頭痛時，一般與飲食無關。應注意嘔吐時頭偏向一側。同時及時清除口腔內嘔吐物防止窒息。

視盤水腫：為顱內壓增高所致，持續顱內壓增高可致視神經繼發萎縮，視力下降。應給與日常生活照顧，防止摔倒。

癲癇：保持呼吸道通暢，及時給氧。不能用暴力按壓肢體，以免骨折、脫臼等，加用床檔以防止墜床。詳細觀察、記錄發作時情況，間歇期指導患者掌握每次發作前的規律，以便預防用藥。

精神障礙：因進行性顱內壓增高及腦實質受腫瘤的壓迫和破壞可導致精神障礙，腫瘤位於額葉部者易出現。患者可表現為性格改變、淡漠、言語及活動減少、注意力不集中、記憶力減退、對事物不關心等。應注意及時採取保護措施，並指導家屬不讓患者獨處及單獨外出。

三、治療？

膠質母細胞瘤以手術治療為主，術后結合放療、化療及輔助中醫藥治療。

1.手術治療

手術應做到在不加重神經功能障礙的前提下儘可能多地切除腫瘤，擴大腫瘤切除範圍既可以有效地內減壓，又能減輕術後腦水腫，減低神經系統併發症的發生率。如果腫瘤位於重要功能區（語言中樞或運動中樞），為了不加重腦功能的障礙，多數僅能做部分切除，對位於腦幹、基底神經節及丘腦的腫瘤可在顯微鏡下嚴格做到切除腫瘤，手術結束時可做外減壓術。

2.放療、化療和中醫藥治療

應行術后常規放療，也可合併應用化療或免疫治療。近來有文獻報道手術后即進行放療，在放療后每隔2個月化療1次，同時予以輔助中醫藥治療，可使部分患者獲得較長時間的緩解期。

陝中大附院 外四科

科室簡介：腦外科

國家中醫藥管理局十二五重點學科，全國腦血管疾病治療中心成員單位，國家藥品臨床實驗基地，咸陽市顱腦損傷規範化治療指定單位，是陝西中醫藥大學中西醫結合神經外科研究所培養點。科室開展了顱腦損傷、急性腦血管病、腦與脊髓腫瘤、先天性畸形、功能神經外科等各個領域的神經外科手術。其中以急性重型顱腦損傷規範化救治及高血壓腦出血的微創手術治療為特色，依靠自身優勢，術后應用中草藥、針灸、康復等中西醫結合辨證論治理念，改善了昏迷、失語、肢體功能障礙病人的生存質量，取得了良好的社會效益，獲得業內人士和廣大患者的好評，在咸陽及周邊地區享有很高聲譽。科室地址：南樓16層A區