全球鼻咽癌患者約有80%來自中國

中青在線上海3月18日電（青年報·中青在線記者周凱）全球鼻咽癌患者約有80%都是來自。放療作為治療鼻咽癌的一把「利器」，其療效深受患者和業界高度關注。今天，記者從由抗癌協會鼻咽癌專委會主辦的第八屆全國鼻咽癌學術大會上獲悉，國內大型的腫瘤治療中心就鼻咽癌患者放射治療靶區勾划等治療策劃達成共識，並積極倡導在最大程度保護正常組織的前提下，提高治療效果，降低毒副反應，減少複發轉移比例。

據悉，東南亞地區鼻咽癌的發病率是全世界最高發的地區。在，鼻咽癌發病率由南到北逐漸降低。復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心副主任、抗癌協會鼻咽癌專委會主任委員胡超蘇告訴記者，這和人種及飲食習慣有較大關係，廣東、福建一帶的民眾喜歡吃鹹魚之類的食品，也是致病原因之一。

鼻咽癌的發病年齡由20多歲開始，逐漸上升，45至60歲為最高峰。胡超蘇表示，近些年隨著診斷技術和多學科綜合治療的發展，鼻咽癌療效大幅提高，早期患者5年生存率達90%以上。「然而在局部進展期的鼻咽癌患者中，遠處轉移的控制仍不理想，這也是我們重點攻關的對象和領域。」胡超蘇教授說。

據介紹，在鼻咽癌「照光」的靶區勾划中，復旦大學附屬腫瘤醫院鼻咽癌診治中心，積極探索一種既能提高療效又能最大程度保護周邊臟器組織的照射範圍，並提出了對中央組咽后淋巴結選擇性照射的觀點。胡超蘇教授認為，此項研究成果顯示，這麼做能夠在保證療效的前提下，減少口咽粘膜、咽縮肌的照射體積和照射劑量，最大限度保護咽縮肌，減少吞咽困難發生比例。對此，國內相關治療中心也肯定了這種靶區勾畫範圍，並表示將在未來的治療中採用這種兼顧療效及生存質量的放療計劃。

局部進展期的鼻咽癌患者約在人群總數的70%，他們的治療效果遠不如那些早期患者。最常見的治療失敗主要有遠處轉移。胡超蘇領銜的研究團隊對相關難題進行了攻關。他強調，多學科綜合治療才是攻克這一難題的趨勢和方向。放療作為鼻咽癌主要治療手段，在局部控制上發揮重要作用，而在遠處轉移控制方面略顯「有心無力」，對此，國內外學者將含順鉑的化療方案引入鼻咽癌的綜合治療中，積極探索療效最佳的綜合治療模式。結果顯示，同期放化療提高了5年生存率，在同期放化療基礎上加入誘導化療或者輔助化療能夠進一步提高療效。同時，放療前的新輔助化療較放療同期化療，能夠降低化療毒副反應，降低黏膜炎和嘔吐發生比例。

在鼻咽癌的放療討論中，「降低毒副反應」也成為與會嘉賓關注的熱點。有很大一部分患者5年生存率高達90%以上，這就要求醫師在放療過程中盡量減少放射副作用，降低正常臟器的後期損傷發生率和嚴重程度。胡超蘇教授指出，顳葉損傷的發生與分次劑量、放療總劑量、照射容積和放療間隔時間有關，應當在未來的工作中進一步研究相關情況的發生規律和應對策略。

鼻咽癌發病及治療概況：世界衛生組織調查報道，全球有80%的鼻咽癌患者在。鼻咽癌的流行病學呈明顯的地域分佈特點，好發於東南亞及北非地區，特別是華南地區，如廣東、廣西、福建、江西等省份。東南亞地區的發病率在全世界最高，男性多於女性，每年男性發病率6.4/100,000，女性發病率2.0/100,000。就全國而言，鼻咽癌的發病率由南到北逐漸降低。鼻咽癌的發病年齡由20多歲開始，逐漸上升，45至60歲為最高峰。隨著診斷技術和多學科綜合治療的發展，鼻咽癌療效大幅提高，早期患者5年生存率達90%以上。然而在局部進展期患者中，遠處轉移的控制仍不理想，一方面要提高大眾對鼻咽癌的認識，做到早發現早治療，另一方面，尋求更有效治療及治療方案個體化勢在必行。

鼻咽癌主要癥狀有哪些：

1. 無痛性的頸部腫塊：約60～80%的患者最初表現是頸部腫塊。腫塊的「典型」部位是下頜角後方、耳朵下方，腫塊質地比較硬，不痛不癢，很容易錯誤診斷成淋巴結髮炎，給與抗炎治療腫塊可能暫時縮小，但很快又繼續長大。所以對於無痛性的頸部腫塊一定要引起重視，最好到專科醫院檢查鼻咽。

2．回縮性血涕：生長在鼻咽頂後壁的腫瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時（多發生在清晨洗漱過程中），由於軟齶背面與腫瘤表面相磨擦，可引起涕血（又稱回吸性涕血），不少早期病例就是由此引起注意而及時確診的。

3．耳鳴與聽力減退：生長在鼻咽側壁的腫瘤壓迫咽鼓管，使鼓室形成負壓，患者可有耳鳴（嗡嗡的金屬聲）和/或耳朵悶塞感，嚴重的有聽力下降的癥狀。部分病例出現耳朵流水，臨床上容易誤診為中耳炎，鼓膜穿刺抽液後上述癥狀暫時改善，但短期內又恢復原故。

4. 鼻塞：鼻咽頂部的腫瘤常向前方浸潤生長，從而導致同側后鼻孔與鼻腔的機械性阻塞。臨床上大多呈單側性鼻塞且日益加重，一般不會出現時好時差的現象，若腫瘤堵塞雙側后鼻孔可出現雙側性鼻塞。

5. 頭痛：腫瘤侵犯顱底的骨質結構可以引起頭痛，頭痛多為單側的持續性疼痛，部位多在顳部、頂部，其性質常為銳性的刺痛。頭痛的部位和嚴重程度和腫瘤侵犯的部位和程度有關。出現頭痛往往提示腫瘤已經屬於晚期。

6. 顱神經損害癥狀：鼻咽緊靠顱底，腫瘤向上生長破壞顱底骨質、蝶竇、海綿竇和眼眶，壓迫神經導致複雜的顱神經癥狀。例如面麻，復視，眼球運動障礙，舌肌萎縮，伸舌偏斜，視力下降，聲音嘶啞，吞咽障礙、進食嗆咳等。一旦出現上述的神經癥狀，往往提示鼻咽腫瘤已到晚期。

7. 皮肌炎：皮肌炎患者惡性腫瘤發生率比一般人群癌腫發生率高，在南方及東南亞地區主要以合併鼻咽癌為主，因此對於皮肌炎患者，無論有否鼻咽癌癥狀均應常規行鼻咽部檢查。

預防建議：鼻咽癌是指生長在鼻咽部位的惡性腫瘤，鼻咽的位置很隱蔽，從人體外部是看不見摸不著的，必須由專業醫生藉助一定的設備才能發現，因此早期診斷有困難，70-80%確診時屬於局部晚期。但有很多癥狀要引起警惕和重視，如發現鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等應及時作詳細的鼻咽部的檢查，及早到醫院就診。對於有明確家族史的患者，應儘早諮詢頭頸腫瘤科醫生，評估風險並進行早期疾病篩查。