不少孩子得了大人病？拿到體檢報告，家長崩潰了……

開學前，不少寶爸寶媽會主動帶娃去醫院體檢，意向大致可分為兩類：

• 第一種是「檢查身體，無病預防」；

• 第二種則是「怕爹媽基因影響到娃」，最常見的是怕孩子長不高。

這兩天，小編的同事從浙江大學醫學院附屬兒童醫院（以下簡稱「浙大兒院」）了解到，在剛剛過去的寒假裡，該院共為600多個孩子體檢。孩子們的檢查結果著實讓爹媽們「瞠目結舌」，因為有的毛病反而在成年人身上較為常見——

痛風

兒童保健科邵潔主任講了一個病例：年後有個剛上國小一年級的小男生來體檢。整個人看上去沒什麼異常，一查尿酸卻有300多微摩/升（兒童正常值約在180~300微摩/升）。

拿著體檢報告，媽媽嚇了一跳，聽說過成年人得痛風和尿酸高有關，但自己的兒子才7歲，體型、體重、身高均正常，身體也不錯，尿酸超標意味著什麼？

在邵主任的追問下，這位媽媽想到了「吃」方面。「雖然兒子胃口不錯，但仔細想來是有點問題，特別喜歡吃海鮮，沒有海鮮就吃肉，蔬菜、水果幾乎不碰，口渴了就喝飲料，不愛喝水。」

這個孩子只是其中一個，在600份體檢報告中，有19個都顯示尿酸超標，其中一個小女孩的尿酸值最高，達到458微摩/升。一般來說，女性尿酸正常值應控制在360微摩/升。

孩子的尿酸指標異常，其實和不健康的飲食習慣有很大關係。現在的家長總是認為孩子的飲食越豐盛越好，加上家長對孩子的飲食也很少控制，所以孩子常會食用一些高嘌呤飲食，而這些食品導致體內嘌呤代謝紊亂，可能會得痛風。

痛風是由血液中的尿酸堆積造成的。無論是從果糖代謝、增加體重、降低胰島素抗性等可能機理，還是飲食習慣與血液尿酸的流行病學調查，含糖飲料和高尿酸血症都有著密切的關係。

有研究還證明，高果糖漿的攝入量與血液中的尿酸含量正相關。如果經常喝甜飲料，勢必會增加體內的尿酸含量。尿酸排泄通路一旦被堵或是不順暢，很容易積蓄過量尿酸，長久以往，過多的尿酸就會沉積在關節，腎臟等處，引起痛風。

據統計，每天喝兩杯飲料會使患痛風的風險增加85%。對於兒童來說，一定要少喝飲料。此外還要限制肉類，控制酒精，少吃糖。

總的來說，預防孩子得痛風，應注意飲食控制，最好遵循「三低一高」原則：

• 1、低嘌呤或無嘌呤飲食，如蔬菜，麵條，各種牛奶，水果等，可使血尿酸生成減少。實驗表明採用無嘌呤飲食一周后尿液中的尿酸排除量減少1/4。

• 2、低熱量攝入以消除超重或肥胖。

• 3、低鹽飲食。

• 4、多飲水，有利於尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積。

缺乏維生素D

按理說，骨密度不夠是中老年才會出現的問題，因為人的骨量在30歲之前處於上升階段，30歲之後才開始緩慢流失，以至於骨密度下降，形成骨質疏鬆症。

不過，很多孩子的骨密度也讓人憂心，背後的原因，可能是補鈣不到位，更有可能是維生素D缺乏（維生素D促進鈣的吸收）。

為什麼缺乏維生素D？兩方面原因——直接補充少，太陽又曬得少。嬰幼兒時期要補充維生素D，家長們都知道，但到了學齡期就沒堅持下去，而食物中能獲取的維生素D含量非常少。偏偏家長們愛把孩子「藏著掖著」，夏天太熱，怕出門，冬天太冷，也怕出門。

維生素D是關係到兒童骨骼健康以及各系統發育的一個重要營養元素。正確補充維生素D對兒童是大有益處的。尤其是2歲以內和青春期兒童，由於處於生長高峰，因此更應該補充維生素D。而對於一些患有胃腸慢性疾病，長期服用藥物，如抗癲癇葯、抗真菌藥物等特殊兒童，應該聽從醫生的建議調整維生素D的劑量。

孩子吃了維生素D就一定夠了嗎？

人體的維生素D僅有一小部分是經過飲食攝入的，而90%以上是通過日光照射經皮膚轉化而來的。因此，補充維生素D的同時應該輔以適量的戶外活動，尤其是冬季。另外，日光照射的時候，玻璃、衣服、防晒霜的使用等等，都會明顯減少維生素D的產生，在保證孩子不晒傷的情況下，應當盡量避免。

另外，越是肥胖的孩子，由於日常不健康的膳食習慣和維生素D在脂肪組織中的蓄積，維生素D缺乏的可能性越大。因此，肥胖的孩子更要注意維生素D的補充以及戶外活動。

對於問題比較嚴重的孩子，邵主任在配合藥物治療的基礎上，為他們特別制定了飲食及生活習慣調整方案。對於體檢合格的孩子家長，可以參考以下原則：

• 1.在膳食均衡、葷素搭配的基礎上，多攝入蔬菜、水果及高纖維食物，減少高脂、高蛋白攝入；

• 2.增加運動量，鍛煉身體以增強抵抗力，有助於生長發育。

營養不良

浙江大學醫學院附屬兒童醫院臨床營養科副主任馬鳴醫師提到，門診中營養不良的孩子特別多。

「我們臨床營養門診的調查報告顯示，就診的無基礎疾病的小朋友中，營養不良的發生率有18.8%。」馬鳴醫生回憶，在2016年7~8月份，臨床營養門診就診的患兒（多為5歲以上的學齡期小朋友）中，急性營養不良的佔了33.3%。也就是說，平均3個孩子裡面就有1個營養不良！

「如果不是小胖墩或者皮包骨頭，很少有父母會注意孩子的體重。恰恰營養不良的孩子，一個很重要的特徵是體重好幾年沒增長。」

馬鳴醫生說，3歲以下的小朋友，一般兒童保健機構會定期測量身高、體重，畫生長曲線圖，但3歲以後沒有了醫療機構的定期介入，營養不良的問題在忽略中慢慢突出了。

2~18歲男童身高、體重標準差單位曲線圖

2~18歲女童身高、體重標準差單位曲線圖

如圖所示，每條曲線的末端都標有數字，包括+3、+2、+1、0、-1、-2、-3曲線。營養不良的定義是，體重低於同身高、同性別兒童體重的3%或在-2曲線以下，或身高低於同年齡、同性別兒童身高的3%或在-2曲線以下，或者1個月內體重下降超過5%。

「不同年齡階段的生長曲線走勢是不同的，所以作為家長要學會定期關注孩子身高、體重，自己也可以畫曲線。」馬鳴醫生建議。

營養不良很多時候看不出來，家長難免會忽略。但是，家長千萬別小看它，營養不良能影響全身各大臟器，慢慢地造成器官功能衰退。患營養不良的孩子可能會有這些表現：

• 1.不喜歡吃飯了、胃口不好了、挑食了、稍微吃一點就飽了——可能是消化功能減退；

• 2.三天兩頭感冒——可能是抵抗力變差；

• 3.耐力變差，跑步稍微跑一會兒就氣很急——可能是心臟功能衰退；

• 4.吃油膩的東西不容易消化，經常拉肚子——可能是肝功能異常；

• 5.上課注意力不容易集中，精力不旺盛，看上去比較倦怠——可能是缺乏多種微量元素。

為什麼營養不良的孩子那麼多？一個很重要的原因是——愛吃零食。「飯不要吃，菜不要吃，餅乾、朱古力、糖果都要吃」，不少有娃的家庭為此傷透腦筋。

到底哪些零食可以經常吃？哪些不健康，盡量不要吃？可以參考下面這份零食「紅綠燈」：

「相對來說，多選擇綠燈級別的零食，少吃油炸、過甜、過鹹的零食，少喝含糖飲料，少吃街頭食品，學會閱讀營養標籤。」馬鳴醫生建議，吃零食盡量在距離正餐至少1.5~2小時，每天吃零食次數不超過3次，而且不要讓孩子在睡前、玩耍時、看電視或上網時吃零食。

「零食，顧名思義是正餐以外用於補充孩子熱量的食物，肯定無法取代正餐，因為它們不能滿足小朋友對營養素的需求。」此外，零食因為含有添加劑，往往顏色比較好看討小朋友喜歡，但往往口感比較好的，都是高糖、高脂、低蛋白的，味道重的同時鈉含量也高。

最後，邵主任還想提醒各位爸媽，成年人需要定期體檢，對於孩子也是必不可少。「通過體檢，及早發現隱匿性疾病，早期治療往往能取得良好的效果。」

浙大兒院兒保科也將設立健康管理中心，開展體格檢查和生長監測，為的是讓家長們意識到兒童時期生長發育，包括體格生長、感覺、運動、語言、學習能力、認知能力等多方面出現的問題，可能會波及一生的健康狀況。

總之，少吃零食多運動，才是娃健康成長的法則！同意請點ZAN！

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