如何進行糖尿病檢測

1、每天檢查血糖。糖尿病的危害都是由葡萄糖水平升高所造成，所以患者必須經常檢查血糖水平。如今，只需要一個方便攜帶的小儀器，就能從一小滴血中測量出血糖水平。檢查血糖的時間、地方和方式取決於你的年齡、糖尿病類型和健康狀況。因此，你需要先與醫生討論，才開始監測血糖水平。以下意見適用於一般狀況，不能代替醫生的忠告。

• 1型糖尿病患者經常被要求一天檢查血糖3次或更多，通常在某頓飯前或飯後、運動前或運動后、臨睡前甚至是夜間。生病或服用新藥物時，必須更密切監測血糖。

• 另一方面，2型糖尿病患者不需要如此頻繁地檢查血糖，醫生可能指示他們一天檢查一次或更多。如果病情可通過非胰島素藥物控制，或是僅靠飲食和運動控制，你甚至可能不需要每天檢查血糖。

2、每年檢查糖化血紅蛋白數次。對糖尿病患者而言，每天監測血糖固然重要，但全面地了解血糖水平的長期趨勢也很重要。患者應定期接受糖化血紅蛋白這項特別檢查。醫生可能指示你每個月或每兩三個月接受這項檢查一次，監測過去幾個月的平均血糖水平（不是瞬時血糖指數），以了解治療方案是否有效。

• 這項特別檢查分析血液中被稱為血紅蛋白的分子。葡萄糖進入血液時，一些葡萄糖與血紅蛋白分子結合。由於血紅蛋白一般上只有3個月的壽命，分析與葡萄糖結合的血紅蛋白百分比，就能反映過去幾個月的血糖水平有多高。

3、如果你有酮症酸中毒癥狀，必須檢查尿液里的酮體。體內胰島素不足，無法分解血液里的葡萄糖，器官和組織很快就缺乏能量。這將引起被稱為酮症酸中毒的危險狀況。身體開始分解儲存的脂肪，為重要的身體機能提供能量。雖然這麼做可以維持身體正常運作，但也產生大量酮體，如果讓這個有毒化合物累積，可能會危及生命。要是你連續兩次的血糖讀數都超過250毫克/分升，或是出現下列癥狀，請立即檢查是否患有酮症酸中毒（在藥房櫃檯購買簡單的尿液分析試紙，就能自己檢查）。如果檢查結果顯示你的尿液含有大量酮體，立即聯繫醫生及尋求緊急治療。酮症酸中毒癥狀是：

• 噁心

• 嘔吐

• 身體散發甜味，呼吸帶有水果味

• 體重無緣無故下降。

4、定期接受足部和眼睛檢查。2型糖尿病是逐步惡化的，患者難以察覺病程進展，因此檢查是否出現併發症很重要，以便能在情況變嚴重前解決它們。糖尿病導致神經損傷，改變身體特定部位的血液循環，尤其是足部和眼睛。久而久之，患者會失去雙腳或失明。1型和2型糖尿病都可能出現這些併發症。但是，由於2型糖尿病會在不知不覺中逐漸惡化，所以安排進行定期的足部和眼睛檢查非常重要，以免出現任何一種併發症。

• 應安排每年進行一次全面的散瞳檢查，確認是否出現糖尿病視網膜病變（糖尿病造成的視力下降）。在懷孕或生病期間，需更頻繁地進行這方面的檢查。

• 應安排每年進行一次足部檢驗，檢查脈博、感覺以及是否有瘡或潰瘍。如果你曾有過足部潰瘍，可能需要每3個月做一次檢查。

控制飲食

1、遵循飲食治療師的意見。飲食對控制糖尿病十分重要。謹慎控制你吃的食物類型和分量，就能控制血糖水平，從而直接影響糖尿病的嚴重程度。本部分意見均來自有聲譽的糖尿病信息來源，但糖尿病治療計劃應根據你的年齡、體型、活動量、病情和基因因素量身打造。因此，這隻可用作一般建議，不可代替合格醫生或營養師的忠告。

• 如果你不確定要如何獲取專門的飲食信息，可和醫生或普通醫師討論。他或她能指導你的飲食計劃，或是把你轉診給這方面的專家。

2、以低熱量、高營養的飲食為目標。如果攝取的熱量比燃燒的熱量多，體內血糖將會增加。糖尿病的癥狀正是血糖水平升高所致，所以患者必須避免讓上述狀況發生。患者應盡量吃富含必要營養的食物，同時將每天攝取的總熱量保持在足夠低的水平。富含營養而又熱量低的食物，例如多種蔬菜，應構成糖尿病健康飲食的一大部分。

• 低熱量、高營養的飲食讓你維持健康體重，對糖尿病有所幫助。肥胖已知是患上2型糖尿病的主要因素。

3、優先攝取健康的碳水化合物，例如全穀類。近年來，碳水化合物構成的健康危害引起不少爭議。而事實上，大部分糖尿病資源建議攝取一定量的碳水化合物，更具體地說是健康、有營養的碳水化合物。基本上，糖尿病患者需要把碳水化合物的攝取量減至適度的低水平，並確保吃的是全穀類及高纖維碳水化合物。下面為你更詳細地解釋：

• 大部分碳水化合物是從小麥、燕麥、大米、大麥和類似穀物衍生而來的穀類食物。它們可被分為兩類：全穀物和細糧。全穀物保留了整個穀物，包括富含營養的外皮（被稱為麥麩和胚芽）。細糧則只剩下最裡面的澱粉部分（被稱為胚乳），營養價值不高。在熱量相同的情況下，全穀物比細糧更富含營養，所以嘗試優先攝取全穀類食物，其次才是小麥製成的白麵包、麵食、大米等。

4、吃富含纖維的食物。纖維是蔬菜、水果和其它植物性食物所含的營養。纖維基本上是無法消化的，吃入腹中的纖維大部分都是不被消化，直接進入腸道。雖然纖維不能提供很多營養，卻有許多健康益處。比如說，它有助於控制飢餓感，幫助你把進食量控制在健康水平。它也保持消化系統健康，而且能使你排便順暢。 對糖尿病患者而言，高纖維食物是不錯的選擇，讓他們更輕易把每天吃的食物分量控制在健康水平。

• 高纖維食物包括大部分水果（尤其是覆盆子、梨和蘋果）、全穀類、麥麩、豆科植物（尤其是豆類和小扁豆）以及蔬菜（特別是洋薊、花椰菜和豆角）。

5、攝取源自精瘦肉的蛋白質。蛋白質經常被譽為健康的能量來源，以及鍛煉肌肉所需的營養，而事實的確如此。但某些蛋白質來源也含有大量脂肪。想要更明智地攝取蛋白質，你可選擇低脂肪、高營養的精瘦蛋白質來源。據了解，除了提供健壯身體所需的營養，蛋白質也給你比其它熱量來源更強、更持久的飽腹感。

• 精瘦蛋白質來源包括去皮白肉雞（雞腿等深色肉含有稍微多一點的脂肪，而外皮的脂肪含量很高）、大部分魚類、乳製品、豆類、雞蛋、豬裡脊肉和精瘦紅肉。

6、節制地攝取一些「好」脂肪。和普遍的看法相反，飲食中的脂肪並非一無是處。事實上，特定類型的脂肪，也即是單元及多元不飽和脂肪（其中包括歐米茄3脂肪酸）對健康有益，能降低體內的低密度脂蛋白水平，也就是所謂的「壞」膽固醇。然而，所有脂肪都有很高的熱量，所以你需要節制地攝取脂肪，以保持健康體重。盡量在不增加每日總熱量的情況下，將小分量的「好」脂肪添加到飲食中。醫生或飲食治療師能幫助你做到這點。

• 富含「好」脂肪（單元及多元不飽和脂肪）的食物有鱷梨、大部分堅果類（包括杏仁、山核桃、腰果和花生）、魚類、豆腐、亞麻籽等。

• 另一方面，富含「壞」脂肪（飽和脂肪及反式脂肪）的食物有肥肉（包括普通牛肉或碎牛肉、培根、香腸等）、高脂肪乳製品（包括奶油、冰淇淋、全脂奶、乳酪、黃油等）、朱古力、豬油、椰子油、家禽肉的外皮、加工零食和油炸食品。

7、避免膽固醇含量高的食物。膽固醇是油脂，是身體自然產生的一種脂肪分子，是形成細胞膜的重要成分。雖然身體本來就需要一定量的膽固醇，但血膽固醇升高會引起各種嚴重的心血管問題，像是心臟病和中風。糖尿病患者的膽固醇水平本來就不健康，所以和非糖尿病患者相比，監督膽固醇攝取量對他們非常重要。他們必須小心挑選食物，減少所攝取的膽固醇。

• 膽固醇分為兩種：低密度脂和高密度脂膽固醇，也即是所謂的「壞」膽固醇和「好」膽固醇。壞膽固醇沉積在動脈血管內壁，最後引起心臟病發作和中風，而好膽固醇則幫助移除血液里的破壞性膽固醇。糖尿病患者必須盡量把」壞「膽固醇水平控制得越低越好，同時必須攝取適量的「好」膽固醇。

• 「壞」膽固醇來源包括：高脂肪的乳製品、蛋黃、肝臟和其它內臟、多脂肉類和家禽肉的外皮。

• 「好」膽固醇來源包括：燕麥、堅果類、大部分魚類、橄欖油和含植物甾醇的食物。

8、謹慎喝酒。酒精常被稱為無營養價值的熱量來源，這並非毫無緣由的。啤酒、葡萄酒和烈酒等酒精飲料含有熱量，但幾乎無實際營養。大部分糖尿病患者仍然可以適度地享受這些娛樂性飲料（非營養性）。根據美國糖尿病協會，適量的酒精其實對血糖控制沒有什麼影響，而且不會引起心臟病。因此，他們基本上鼓勵患者遵循和非糖尿病患者一樣的飲酒指南：男人每天可喝2杯酒，而女人可喝1杯。

• 注意，醫學上指的1杯酒是特定飲料的標準分量，啤酒是355毫升，葡萄酒是148毫升，而烈酒則是44毫升。

• 此外，這些指南並未計入可能添加到雞尾酒的含糖飲料和添加劑，它們會對糖尿病患者的血糖水平造成負面影響。

9、精明地控制分量。任何飲食計劃（包括糖尿病飲食）中最讓人感到挫敗的就是吃得太多，即使是健康、有營養的食物，也會造成體重增加，從而引起健康問題。糖尿病患者必須把體重維持在健康水平，所以分量控制是必須認真關注的問題。基本上，在分量大的一餐中（例如晚餐），患者必須吃大量有營養的高纖維蔬菜，一定量的精瘦蛋白質，以及含有澱粉的穀類或碳水化合物。

• 許多糖尿病信息來源都有提供餐單樣本，教育患者分量控制的重要性。大部分指南提供的建議和以下例子十分相似：

• 全餐量一半為不含澱粉的高纖維蔬菜，如羽衣甘藍、菠菜、花椰菜、豆角、白菜、洋蔥、辣椒、蕪菁、番茄、花椰菜等。

• 全餐量的四分之一為健康的澱粉和穀類，如全麥麵包、燕麥、米飯、麵食、土豆、豆類、豌豆、粗玉米粉、南瓜和爆米花。

• 剩下的四分之一則是精瘦蛋白質，如去皮雞肉或火雞、魚類、海鮮、精瘦牛肉或豬肉、豆腐和雞蛋。

糖尿病竟會導致耳聾！這不是嚇唬你！

海之聲聽力專家給您提個醒

糖尿病和耳聾，這兩個貌似八竿子打不著的疾病其實大有關聯。3月3日全國「愛耳日」，今天海之聲聽力專家給您提個醒，中老年人出現耳鳴，要留意排查病因，這時別忽略測一下血糖，因為糖尿病會增加失聰的危險。

早在2008年，美國國立衛生研究院通過對超過1.1萬人的研究發現，糖尿病患者出現聽力障礙的幾率是沒有糖尿病的人的兩倍。此前日本研究者發現，這一情況在年輕糖尿病患者中更為多見。研究者認為，當血糖處於較高水平時，耳部血管可能受損，由此削弱聽力。總體而言，糖尿病患者聽力障礙的幾率比健康人要高出2.15倍，其中60歲以下糖尿病患者聽力障礙的幾率是同齡健康人的2.61倍，60歲以上的糖尿病人此幾率高1.58倍。

高血壓、高血脂、高血糖等三高人群正在壯大，長春市中心醫院內分泌科主任竇安翔提醒，「三高」降低患者的生活質量，並且已經成為誘發老年性耳聾的重要危險因素。

高血壓會導致全身血管病變，可影響全身器官的微循環，其中包括內耳微循環，造成內耳血氧缺乏，導致聽力減退，甚至是完全喪失。糖尿病會增加失聰的危險。長期高血糖會導致血管受損，聽力喪失的危險也隨之增加。這是因為血糖會損害耳內神經和組織，破壞聽覺能力。

四成糖尿病人耳背

研究發現，糖尿病患者聽力損傷非常普遍，純音測聽聽力損害的發生率為40.6%，耳聲發射的異常檢出率更高，且左耳更為明顯。為此，醫生建議糖尿病人嚴格控制血糖、血脂;避免耳毒性藥物的使用，如鏈黴素、慶大黴素等;遠離雜訊環境，別戴耳塞聽音樂;定期檢查聽力。

中醫辨治糖尿病性耳聾

糖尿病性耳聾屬於感覺神經性耳聾，多見於60歲以上老年糖尿病患者，隨著年齡增長，聽力減退發生率逐漸增加。聽力減退多為雙側對稱性，以高頻聽力損害為主，有些患者從低頻到高頻聽力都有下降，常伴有耳鳴、眩暈。糖尿病併發視網膜病變、高血壓、腎病或其他神經併發症者，耳聾的發病率更高，聽力損害程度也更嚴重。

中醫理論認為，糖尿病病機多由於陰虛燥熱，灼陰爍精，致使腎燥精虛、陰損及陽。故而糖尿病性耳聾多屬虛證，由於腎陰虛弱，陰虧精乏，耳竅失其濡養，虛火上壅耳竅，司聽失職;陰損及陽，致腎陽虧耗，命門火衰，不能溫煦上榮耳竅，氣虛血損，氣血失榮耳竅，耳聽失聰。西藥治療尚無特效藥物，運用中醫分型辨治用藥有一定效果，可分為兩型。

腎陰虛型 糖尿病中年以後雙耳聽力逐步下降，伴有頭昏耳鳴，記憶力減退，失眠夢多，腰酸腿軟，咽干納少，五心煩熱。舌質紅苔少，脈細數。治以滋腎填精，榮竅聰耳。

腎陽虛型 糖尿病中年以後逐漸耳聾、耳鳴，多為雙耳，伴腰膝酸冷，唇淡，口渴多飲，尿多清長，或腹脹便溏，甚則喘促，足踝浮腫。舌質胖而淡嫩，苔薄白，脈沉遲而虛。治以益腎溫陽，補氣活血，榮竅聰耳。

糖尿病性耳聾需有效控制血糖，以避免耳聾加重。本病由於病程長，「久病必入絡，久病必有瘀」，脈絡瘀阻，精氣不能上輸榮竅。現代醫學病理髮現，微血管有基底膜增厚，糖類代謝物沉積，造成微循環障礙，故而辨證用藥時應酌加活血化瘀類藥物，療效會更好。(綜合自東亞經貿新聞、北京晨報、山西農民報、中醫葯報)

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