指南丨教您看懂尿常規報告單

解放軍第210醫院 檢驗科 陳鑫

尿常規是我們常說的「三大常規」之一，具有簡便、無創、廉價等特點，今天就來教教您如何看懂尿常規報告單。

檢驗報告的核心內容有檢驗項目名稱、檢驗結果和參考範圍。檢驗結果正常與否，只要對照後面參考範圍即可知曉。總體來說，只要有（+）或者異常變化的提示就意味著存在不合理的因素，需要進一步判斷病因。

尿沉渣檢測部分

1. 紅細胞計數：增多：見於泌尿系統的炎症、腫瘤、結石等。如紅細胞的形態異常，提示腎性疾病，但也見於全身性疾病，如特發性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

2. 白細胞計數及白細胞團：增多：主要見於泌尿系統的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，女性也可因白帶混入尿液導致白細胞增多。

3. 結晶：嚴重的痛風、黃疸、草酸結石的病人可以見到。

4. 管型：表示腎實質損害，見於急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。透明管型，提示尿流量低、尿液濃縮或酸性環境；紅細胞管型，提示腎性出血；白細胞管型，提示腎實質有細菌感染性病變。

5. 上皮細胞：泌尿系統炎症時，可見鱗狀上皮細胞和移行上皮細胞。

6. 酵母菌：謹防黴菌感染！建議做尿真菌培養。

7. 細菌：尿中出現大量細菌可懷疑為泌尿系統感染。

8. 粘液絲： 粘液絲在正常尿中可出現，大量存在時表示尿道受刺激或有炎症反應。

尿干化學檢測部分

1. 尿膽原：多數陰性，溶血或肝細胞黃疸時會「+」。

2. 葡萄糖：出現「+」首先要懷疑糖尿病，但是也有一部分人血糖正常而尿糖異常，我們稱為腎性糖尿或者應激性的糖尿。

(1)生理性糖尿：見於一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動、妊娠等。

(2)病理性糖尿：①糖尿病。②腎性糖尿：見於家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。③其他：甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現尿糖陽性。

3. 酮體：尿液不新鮮、飢餓、嚴重的糖尿病也會出現「+」，當糖尿病酮症酸中毒時，一般尿酮的升高先於血酮，故尿酮檢查對診斷重症糖尿病極為重要。

4. 膽紅素：主要用於黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性，常見於肝實質或阻塞性黃疸病。

5. 蛋白質：有一些是生理性的蛋白尿，但是出現「+」多數表示腎炎、腎病綜合症及泌尿系感染等。

6. 亞硝酸鹽：「+」表示尿路感染，」-」也不能排除，需進一步排查。

7. 尿PH： pH降低見於代謝性酸中毒，pH升高見於鹼中毒等。但某些生理因素如飲食、劇烈運動、飢餓等都會引起PH改變。

8. 潛血：潛血和紅細胞計數都是針對紅細胞的檢查。出現「+」就是所謂的「血尿」了，其原因眾多，要仔細尋求根源，同時排除腫瘤引起的血尿。

9. 尿比重：反映腎臟濃縮功能。尿比重升高見於急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水等，尿比重降低見於大量飲水、尿崩症、慢性腎炎等。

10. 白細胞： 「+」可考慮泌尿系感染。

11. 維生素C：尿中含有大量的維生素C時，會對潛血及白細胞等結果造成影響，出現假陰性或假陽性，因此維生素C的結果可以為醫生分析結果做出參考。

結語

一般來說，尿沉渣檢測與尿干化學檢測中相同項目結果是對應一致的，但也存在例外，主要是因為兩種檢測原理不同。有些疾病的病理表現也可造成兩種檢測結果不一致，對臨床醫生的診斷有很大幫助，因此兩種檢測方法是必不可少的。

但在結果出現異常時，也請不要過度驚慌，應該積極詢問臨床醫生，結合檢驗報告和臨床癥狀做出綜合判斷。