70歲老人還需要降血脂嗎？

不少老年人對高血壓、高血糖很重視，對高血脂卻不以為然，覺得老年人血脂高一點沒事，不需要擔心，甚至還認為70歲以後不要再降血脂了。其實事實並非如此。

高血脂最大危害誘發老年人心血管病

高脂血症在老年人群中較為常見。流行病學調查顯示，60歲以上老年人高脂血症(高膽固醇血症和高甘油三酯血症)的總檢出率為男性13.8%、女性23.5%。

廣東省人民醫院心血管內科主任醫師黎勵文指出，高血脂的最大危害主要是會導致動脈粥樣硬化，誘發致動脈粥樣硬化性心血管病。60歲以後的老年人，常合併高血壓、血糖異常、高尿酸血症等，若同時合併血脂水平在一個比較高的水平，不加以積極控制，肯定會影響心血管的健康。

值得注意的是，由於老年人自身生理功能衰減等特點，在診斷和治療老年性高脂血症時，的確存在著某些特殊考慮及原則。這大概是某一些老年人認為70歲以後不用進行降血脂的一個錯誤認識的來源吧。

70歲后老人還需要降血脂嗎？

老年人降脂存在特殊要求

通常在體檢中檢測的血脂有四項，最基本的血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高，還有高密度脂蛋白膽固醇的降低。黎勵文說，對於膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高指標，不能僅看是否超過檢驗單的參考值範圍，而是需要根據是否既往發生過包括冠心病、腦卒中、糖尿病、吸煙等進行危險分層，醫生最終確定是否需要啟動調血脂治療。

其次，治療后血脂需要降低到何種程度，實際上還取決於老年人的基礎疾病及危險分層。比如，同樣是血脂異常患者，如果伴有心梗、腦梗的老年人，治療的要求就要更嚴格一點；如果既往身體很健康的血脂異常老年人，對膽固醇水平降低的要求就沒有那麼嚴格。比如患者得過心梗，如果其低密度脂蛋白膽固醇水平在1.8 mmol/l以上，肯定要開始治療；但是對於低密度脂蛋白膽固醇水平在1.8 mmol/l左右的，既往很健康的血脂異常患者，對他來講這個膽固醇水平就是正常的水平，可能不需要治療。

總之，70歲以後的老年人是否需要用藥降血脂，要看其基礎病和危險分層，需要專科醫生評估。