大夫，我的這個「支架」能用多久？

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老張是位五十多歲的患者，因為下肢動脈粥樣硬化閉塞症來到介入血管外科治療。經過對其病情的分析，醫生為他制定了「下肢動脈成型、下肢動脈支架植入術」的手術方案。在術前談話過程中，醫生把從頭到腳的風險和患者及家屬強調了再強調。可老張反覆問大夫的只有一個問題：「大夫，我這個支架能用多久？」

「支架能用多久」，這是我所遇到的需要植入支架的患者中90%以上的人都問過的問題。也是每一位已經植入支架的患者最關心的問題。那今天在這裡，我就和大家聊聊這個事兒。

其實「支架能用多久」

這種問法是不嚴謹的。

試想一下，當你買電視問售貨員「電視能用多久」時，其實是在關心電視的壽命。所以，「支架能用多久」是不是直接和支架的壽命相等同呢？當然不是！「支架能用多久」我們要分成3種情況和大家細聊聊。

1.支架本身正常結構所維持的時間

通俗的說就是支架多久會壞。這其實是和「電視能用多久」的概念是類似的。它和支架的材質、結構、工藝、植入部位及所受應力等因素有關。其主要表現為支架斷裂或其他形式的支架正常結構被破壞。以股淺動脈（屬於下肢動脈）支架為例，有統計其1年內斷裂發生率在2～18%之間。這種情況可以看做和支架「質量」原因有關的支架壽命問題。而在大多數情況下，支架作為一種金屬合金，它的「壽命」會是相當長的。那麼，接下來的就是第二種情況了。

2.在支架正常結構沒有破壞的情況下，支架無法起到支撐作用

這種情況最長見於消化道支架以及大血管擴張性疾病所植入的支架。由於重力作用及消化道自身蠕動或大動脈搏動，支架不能持久維持於病變部位，出現支架移位甚至脫落。這種情況的發生主要和病變原因、梗阻部位及病變周圍情況有關。一旦出現這種情況，消化道梗阻的癥狀大都會重新出現，而對於大動脈則可能會引起更嚴重的合併症。

3.支架內再狹窄（閉塞）

大多數患者所關心的「支架能用多久」其實指的是這種情況。但這種情況和支架本身的關係並不大。而主要是和病變原因、部位、範圍、患者年齡、合併疾病及生活習慣有關。

從理論上說，由於支架對於身體來說是異物，即使生物相容性再好，身體對它也會產生「排異」反應，因此支架部位組織的增生是必然的；其次，因為支架的治療原理僅是機械性的支撐狹窄，而造成狹窄的病因不能通過支架植入而去除，因此隨著病情的進展，支架內依然會發生再狹窄（閉塞）。

所以說，支架植入術后的再狹窄是必然的，只是時間的問題。

籠統的說，多數情況下血管內支架5年的再狹窄率大約在20～50%左右；管徑越大、血流越快的部位其再狹窄率越低。消化道支架（包括胃腸道和膽道）多數是惡性腫瘤晚期的一種姑息治療方式，其長期的再狹窄率相對於疾病的進展和預期壽命而言意義相對較小。

對於「支架能用多久」的問題，醫學家、生物工程學家、材料學家、藥學家……一直在不斷地努力著。各種材質的支架、藥物塗層支架、可吸收支架的研究一直沒有停止。我們相信，在不久的將來，「支架能用多久」會不再是患者最關心的問題。

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