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質子治療是腫瘤放療界的利器,還是是科學家的玩具?質子治療真有那麼神嗎?

質子治療是腫瘤放療界的利器,還是是科學家的玩具?質子治療真有那麼神嗎?

放射治療作為腫瘤治療的三大基本手段之一,發揮著非常重要的作用。在放療大家族裡,除了我們熟悉的X射線、γ射線等,近年來還有一顆「新星」,備受關注和熱捧,儘管造價不菲,人們仍不惜花費重金修建,國內多地掀起一股建設熱潮,它就是質子治療。(上海質子重離子醫院位是國內第一家質子治療專業醫院,位於上海市浦東新區國際醫學園區內)質子治療是腫瘤放療界新貴,還是是科學家的玩具?質子治療真有那麼神嗎?

什麼是質子?所謂質子,就是指氫原子剝去電子后帶有正電荷的粒子。氫原子通過加速器高能加速,成為穿透力很強的電離放射線,這就是質子放射線。

在質子線治療中,可利用專門的機器和器具,結合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形狀進行照射 。因此可集中劑量,只瞄準病灶實施精準照射,同時避免傷及無辜。

有待開發的金礦

上世紀90年代中期,這項技術剛剛應用於臨床,學術界對它也有兩派意見,一派比較悲觀,認為質子治療可能只是科學家的玩具;另一派認為它將來會成為治療腫瘤突破性的技術。時隔二十多年,現在看來,質子治療確實前途光明、充滿潛力。

放療的實質是利用射線將腫瘤細胞的DNA打斷,不能複製,失去永久分裂的能力,不管是用X射線、γ射線、質子還是重離子。通俗地講就是給腫瘤細胞做個絕育手術,腫瘤細胞不見得會馬上死掉,但不能再生兒育女了。理論上講,只要照射強度夠,沒有照不死的細胞,問題是周圍的正常組織限制了放射線的劑量提升。」

通常所說的「放療」指的是光子治療。質子治療與之相比,能避開正常組織,將能量準確地釋放到腫瘤部位,實現「定點爆破,減少對周圍正常組織的損傷。但這種優勢還需要大型臨床III期研究證實。雖然這種物理優勢讓它一出生就自帶光環,但目前來看,質子治療還有待發展,它的物理優勢遠沒有發揮出來,還是一個有待開發的金礦。

治療效果沒那麼神

質子治療要想成為真正的「治癌神器」,未來還有一段路要走,目前制約它發展的有以下幾個方面。

1. 好馬沒配上好鞍。這些年來,放射治療一直在追求兩個目標,一個是腫瘤靶區高度適形性,即把腫瘤組織包裹得更准些,邊邊角角都能照射到,把正常組織納入得更少些;二是位置的高度精確性,靶子不能老動。質子好比導彈,要想瞄準目標還得靠圖像引導設備,國內現有的一些質子治療中心還沒有配備這些輔助設備,制約了質子治療技術的發展。

2. 性價比不高。有些病例,用質子治療效果未必比普通放射治療好很多,但價格卻貴很多,普通家庭難以承受。原因主要是建設成本高昂。

3. 腫瘤和正常組織挨得太近。以前列腺癌為例,前列腺和直腸挨得太近,要想徹底消滅腫瘤,就不得不犧牲一部分正常組織,這樣做勢必會帶來副作用。未來,通過在腫瘤和正常組織之間打入一些可吸收性生物膠,將腫瘤組織和正常組織隔開,會提升質子的治療優勢。

4. 缺乏有經驗的放療醫師。質子治療效果的好壞很大程度上受醫生的技術水平和經驗限制,決定照射範圍和劑量的是人而不是機器。目前雖然質子治療中心紛紛在建,但缺乏有經驗的醫師,治療效果也令人擔憂。

5. 治療的生物學劑量有待提升。目前質子治療的方案還不夠成熟,特別是在沒有圖像引導的情況下,只能按照常規分割,造成單次照射劑量不夠,生物學劑量得不到提升。隨著照射精準技術的進步,改變放射劑量模式才會提高治療效果。

未來十年前景看好

目前來看,如果選好適應症和時機,質子治療相比普通光子治療確實能減少一些腫瘤的毒副作用發生,降低癌症複發的幾率,但這些益處是以高昂的價格為代價的。

雖然目前看來質子的治療效果並沒有外界吹噓得那麼神,但它的未來還是一片光明。應該講,治療腫瘤沒有一個技術能包治百癌,但如果選好適應症,質子治療會成為「神器」。隨著放射技術的不斷進步、經驗的不斷積累,質子治療的物理優勢也能更好地發揮出來。相信下一個十年,質子治療的結果應該要好於光子治療,它勢必會大放光彩。

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歡迎關注張俊濤作品:加微信送本書文摘

《讓食物成為你的藥物——癌症康復18節飲食必修課》

第一節:癌來了/

1、這個殺手不一般

2、癌症到底是個什麼病?

3、從天使到惡魔,腫瘤「誕生」之謎

4、身懷絕技、武藝高強的癌細胞

5、草根的逆襲,癌司令的反革命史

6、兵來將擋,癌來食伐

第二節:為什麼得癌症的人偏偏是我?/

1、環境污染的犧牲品

2、性格與情緒的產物

3、家族「紀念品」

4、癌有三張口

5、職業催生腫瘤

6、微生物與寄生蟲作祟

7、性與生育之殤

8、藥物及其他

第三節:吃出來的癌症/

1、舌尖上的癌症

2、不經意吃下的致癌「毒品」

3、沒有不好的食物,只有不合理的膳食

4、不良飲食習慣招徠癌症

5、衷情重口味,誤入癌歧途

6、煙加酒,腫瘤醫院走

7、吃貨,吃禍?

第四節:癌細胞最喜歡「吃」什麼?/

1、嗜「糖」(葡萄糖)如命的「吃貨」

2、無「油」(亞油酸)不歡的「餓狼」

3、視「脂」(飽和脂肪酸)如鼠的「饞貓」

4、為「蛋」(蛋白質與氨基酸)痴狂的「美食王」

5、其他

第五節:誰在助癌生長一臂之力?/

1、助癌「跑步前進」的生長激素

2、讓癌細胞「茁壯成長」的胰島素

3、分裂分子:上皮、內皮和間葉細胞生長因子

4、增殖專家:造血細胞生長因子

5、促癌精英:自泌生長因子

6、讓癌細胞「奮發圖強」的性激素

第六節:抗癌明星,你的名字叫食物/

1、克癌「十字架」:十字花科蔬菜

2、御癌強手:茄科蔬菜

3、健康使者:百合科蔬菜

4、康復之星:菊花科蔬菜

5、滅癌神菇:菌菇類

6、亦食亦葯:薯、玉米、薏仁米

7、海洋瑰寶:海產品

8、抗癌之王:水果類

第七節:向食物搬救兵,吃出免疫力/

1、癌細胞,並非想象的那麼任性

2、探訪人體內的「正義之師」:免疫系統

3、癌細胞的生存法則:免疫逃逸

4、免疫力的戰備物質:營養素

5、飲食八把刀「砍掉」免疫力

6、如何吃出免疫力?

7、升白(細胞)飲食

8、你的免疫力正常嗎?

第八節:用食物阻擊癌症黑色心理/

1、精神的力量到底有多大?

2、人體也有「死亡腺」

3、性格缺陷腫瘤生

4、情緒不好癌症來

5、用「心」戰勝癌症

6、癌症康復的五大「絕學」

7、把不良情緒交給食物

第九節:射向腫瘤的六大超級營養子彈/

1、神奇「脂」彈:歐米伽-3

2、植物化學子彈:植物化學物

3、殺癌「糖」彈:多糖

4、威力無比的「不均衡」子彈:不平衡氨基酸

5、集束營養子彈:維生素

6、多頭子彈:礦物質

第十節:解開癌症的多元方程式——食物抗癌機制/

1、減少致癌物的合成、吸收和活化,攔截「恐怖分子」

2、防止基因突變,阻止細胞「叛變」

3、干預細胞的生長周期,誘導癌細胞凋亡

4、誘導腫瘤細胞分化,讓癌細胞「棄惡從善」

5、控制腫瘤營養,「餓死」癌細胞

6、清除致炎物質,為病變組織「滅火」

7、提高免疫力,增強人體「國防」實力

8、其它作用機理

第十一節:以食為葯,與癌「食」戰/

1、呼吸系統腫瘤飲食宜忌及食療

2、消化系統腫瘤飲食宜忌及食療

3、生殖系統腫瘤飲食宜忌及食療

4、泌尿系統腫瘤飲食宜忌及食療

5、造血系統腫瘤飲食宜忌及食療

6、內分泌系統腫瘤飲食宜忌及食療

7、神經系統腫瘤飲食宜忌及食療

第十二節:戰勝癌症的另一柄「魔杖」——綜合營養療法/

1、生命的保護神:歐米伽-3

2、克癌巨星:EGCG

3、抗癌神奇物質:薑黃素

4、美味全能量抗癌食物:蔬果漿

5、全穀物主食:雜糧餐

第十三節:螃蟹橫行有盡時——食物抗癌的秘訣/

1、一不挨餓

2、科學忌

3、三盤「素」食

4、原則四

5、五句

6、六點

7、七個字

8、三高三低癌自愈

第十四節:喝出健康的智慧,癌症病人最好喝什麼?/

1、「殺機四伏」的水

2、癌症病人應該喝什麼水最好?

3、飲料為什麼不能長期喝?

4、牛奶與優格都能喝嗎?

5、咖啡到底能不能喝?

6、喝點紅酒(葡萄酒)可以嗎?

第十五節:為生命喝彩,為康復「加」油/

1、不吃油很危險,吃錯油更危險

2、「高不成、低不就」的飽和脂肪酸

3、一無是處的反式脂肪酸

4、大有作為的單不飽和脂肪酸

5、能堪當大任的多不飽和脂肪酸

6、各種油脂的脂肪酸的含量及比例

7、腫瘤康復人群選油之「葵花寶典」

8、錯大了,六大食用油使用誤區

第十六節:忌與不忌,飲食莫陷入哈姆雷特式的抉擇/

1、中西醫之爭:癌症患者到底要不要忌口?

2、中醫告訴你為什麼忌口

3、什麼是發物?發物不能吃嗎?

4、禽、蛋不能吃嗎?

5、鱉、龜、蟹、魚蝦及海貨能吃嗎?

6、大豆、豆漿及豆製品能吃嗎?

7、忌口的六大誤區

第十七節:補與不補?腫瘤病人請慎用這些補品/

1、人蔘,抑癌還是促癌?

2、鹿茸,補藥還是毒藥?

3、阿膠,大膽進補還是該謹慎服食?

4、燕窩,是癌症之友還是康復大敵?

5、蜂王漿,是「長壽漿」還是「催癌湯」?

6、雪蛤,要美麗還是要健康?

7、牛初乳,提高免疫力還是提高細胞增殖力?

第十八節:吃與不吃?腫瘤病人可以適當選擇這些保健食品/

1、抗癌奇「花」:灰樹花

2、森林中的紅寶石:牛樟芝

3、人間瑞草:靈芝

4、葯中之王:冬蟲夏草

5、八珍之首:海參

6、救命仙草:鐵皮石斛

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