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今起,武漢新醫保沒了城鄉之分

今起,武漢新醫保沒了城鄉之分

原標題:今起,武漢新醫保沒了城鄉之分

整合城鎮居民醫保與新農合

武漢早有醫保制度,新制度有什麼不同?市人社局醫保處人士昨介紹,2001年、2003年和2007年,我市分別建立了職工醫保、新農合和城鎮居民醫保三個基本醫保制度,全市參保人數達到875萬人。這次的新制度整合、統一了城鎮居民醫保和新農合,實現3個「無差別」:

本市居民與市外居民無差別——對戶籍沒有限制,無論市內市外人員,只要按照新制度的規定參保,就可按規定享受待遇。

本市戶籍人員在市內市外無差別——城鄉居民尤其是農村居民,無論是去市外就業,還是留居市內,醫保政策一視同仁,解除了我市異地就業人員醫療保險的後顧之憂。

城鎮居民和農村居民無差別——城鄉居民執行一樣的繳費標準、一樣的待遇政策、一樣的業務經辦流程,醫保政策沒有了城鄉之分。

待遇整體提高

農村居民醫保目錄增加1600多種

新制度在待遇上有變嗎?據介紹,新制度保留了城鎮居民醫保和新農合兩個制度所有的待遇項目,待遇水平「就高不就低」、「就寬不就窄」,全市城鄉居民待遇水平較過去有不同程度提高,其中城鎮居民提高待遇6項,農村居民提高待遇19項。特別是260萬農村居民,待遇提高的幅度更大。在醫保目錄方面,城鎮居民納入醫保報銷的藥品增加了72種,農村居民增加了1600多種。農村居民就醫範圍更寬泛,就醫方式更靈活。

繳費標準與人均可支配收入掛鉤

新制度沿用我市2015年城鎮居民醫保制度的舉措,將居民個人繳費標準與全市居民人均可支配收入掛鉤。即:各類居民按統一標準繳納居民醫保費,個人繳費標準為上上年度(n-2年,n為享受待遇年度)全市城鄉居民人均可支配收入的0.57%。2018年為200元。

按省政府文件要求,「在校學生、在園(所)幼兒原則上以學校(園、所)為單位集中參保登記繳費」。今年1月,省物價局、省教育廳聯合發文,將基本醫療保險費納入我省中國小代收費項目。

新生兒父母任意一方參加了我市基本醫保,包括職工醫保和居民醫保,且符合享受待遇條件,新生兒可免繳出生當年醫保費。新生兒在出生90日及以內辦理參保登記或參保繳費,才能報銷出生之日起醫療費;出生90日以後參保登記或參保繳費,次月起才能享受醫保待遇。新生兒如果在9月1日以後出生,除辦理當年的參保登記或參保繳費外,還要辦理次年的參保繳費。新生兒免繳出生當年醫保費的優惠明年起執行。

85個病種合併保留

所有人員待遇不減不降

新制度將現行城鎮居民醫保、新農合兩個制度的85個病種合併保留,所有人員的待遇不減不降。其中67個病種(城鎮居民醫保26個、新農合41個)按相同相近原則歸併,歸併後為31個,作為全市城鄉居民醫保門診治療重症(慢性)疾病病種。對沒有進入全市範圍的新農合18個病種,由相關區按原有政策,在不擴大病種範圍、不新增享受對象和不提高待遇水平的原則下繼續給予保障。

重症肌無力(重度全身型及以上)、腦血管疾病後遺症(經影像學證實並且有嚴重神經功能缺損)、癲癇、冠心病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)或冠心病外科治療術后、風濕性心臟病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)5個病種,因判斷標準正在制定,信息系統開發還需要一段時間,從9月1日起,大學生可以先申請辦理以上5個病種門診重症(慢性)疾病。人社部門將儘快為符合條件的大學生辦理待遇。

大學生按學年享待遇

普通居民(指大學生以外的居民)實行跨年度提前繳費,大學生按學年當期繳費,正常繳費期限為每年9月1日至12月31日。新生兒正常參保登記或者參保繳費期限為出生90日及以內。大學生自繳費當年的9月1日至次年8月31日享受醫保待遇。普通居民從繳費次年的1月1日至12月31日享受醫保待遇。例如,普通居民和大學生在2017年9月1日至12月31日期間參保繳費的,普通居民從2018年1月1日至12月31日享受醫保待遇,大學生從2017年9月1日至2018年8月31日享受醫保待遇。

記者胡蝶 通訊員彭燕娥 金睿

■《武漢市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》從今天開始施行,城鄉居民醫保政策從此沒有了城鄉之分,繳費標準相同,待遇相同,經辦流程相同。

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