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2021/12/25
年輕的二胎媽媽鄭女士懷孕32周了，四月的某天吃完晚飯在家看電視，毫無徵兆地開始噁心嘔吐，頭痛欲裂，送去醫院的路上就陷入了昏迷……
到醫院做頭顱CT，結果是小腦出血，而且出血量不小。
病情比想象的更嚴重，家人決定轉到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院。
驚心動魄23小時
4台手術，一場生命的接力
22:00鄭女士被救護車送到邵逸夫醫院下沙院區，急診接診后立即呼叫了神經外科和產科醫生。
查看了頭顱CT報告，神經外科李新偉副主任醫師的第一反應是：腦血管畸形。
馬上安排頭顱CTA檢查，果然，是小腦動靜脈畸形！
這種病相當兇險，醫院立即為她開啟綠色通道。為了同時保住媽媽和寶寶，只能鋌而走險先做剖宮產終止妊娠，再著手處理腦出血。
次日
02:00
神經外科李新偉副主任醫師立馬接著做側腦室外引流術，作為緩兵之計，暫時減輕腦出血引起的顱內壓增高。
術后在監護室3小時后，鄭女士對外界刺激有了反應，說明還有顱腦手術的希望！
馬上安排腦血管造影檢查。這一查，連醫生也倒吸一口冷氣：原來鄭女士不僅有腦血管畸形，還有腦動脈瘤！這意味著她的腦袋裡有兩個「不定時炸彈」，而任意一個破裂都將迅速致命！
情況變得越來越複雜，神經介入鄭偉良主任醫師當機立斷，給鄭女士做了動脈瘤和動靜脈畸形血管團栓塞治療。
16:00
介入手術終於順利結束。
懸著的心還是不能放下，巨大的小腦血腫讓患者仍在死亡線上掙扎。
17:00
神經外科醫療團隊當機立斷決定再次手術，鄭女士第4次被送進手術室。
20:15
李新偉副主任醫師順利清除她的小腦血腫，最後一台手術結束。
驚心動魄的23小時，4次手術后，鄭女士終於能夠呼喚睜眼和遵命動作了。
經過後續悉心治療，如今她早已痊癒出院。
這兩種差點害了媽媽和寶寶性命的病，很少有人了解，但是危害極大。
顱內動靜脈畸形顱內動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發育變異。
人體的血管大致分為動脈、靜脈、以及連接動靜脈的毛細血管網。如果腦動脈和腦靜脈之間缺乏毛細血管的緩衝，大量血流直接沖入靜脈，靜脈血管壁擴張變薄、迂曲，就會形成畸形血管團。
危害：
最可怕的後果是蛛網膜下隙出血。大約每年會有5%左右的顱內動靜脈畸形會發生出血，儘管目前治療手段不斷進步，但仍有10%的病人致死、50%的人因此致殘。
最常見的是癲癇，俗稱「羊癲風」。更嚴重點還可能導致肢體偏癱、精神異常、痴獃等。
顱內動脈瘤也是因為腦動脈管壁的先天性缺陷和腔內壓力增高引起的囊性膨出。
它是蛛網膜下隙出血的首位病因，不出血的情況下可能出現動眼神經麻痹和視力障礙等癥狀。
女性、高血壓、吸煙，是發病的高危因素。
動脈瘤
這兩種疾病都是跟先天性的血管發育有關，跟後天的血壓波動也有關。
神經外科主任王義榮主任醫師說，孕期發生顱內出血比較少見，但是一旦發生了腦出血，死亡率非常高，預后差。對於顱內出血的病人來說，時間極其重要，一定要儘早診斷、及時治療。
隨著影像技術的發展，通過無創發現腦動靜脈畸形的方法越來越多：
1
顱腦CT可以發現大型腦動靜脈畸形
2
顱腦磁共振（MRI）可發現大部分畸形病變
3
血管成像（CTA或MRA）可進一步明確診斷和分析病變結構
4
腦血管造影（DSA）則是診斷腦動靜脈畸形的金標準
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