痛風患者不宜長期服用碳酸氫鈉片！

痛風是指尿酸析出后沉積在關節或腎臟等部位，引起疼痛發作的一種病症。痛風患者應用碳酸氫鈉片的主要目的是鹼化尿液，使尿酸排出，防止腎結石的形成，減輕尿酸鹽對腎臟功能的損害。但是，把碳酸氫鈉片當做降尿酸藥物長期服用是不正確的，因為任何藥物都有應用範圍，只有下列情況才適合用碳酸氫鈉片：

一、急性關節炎發作

急性關節炎發病前常是血尿酸的高峰期，此時尿液中的尿酸也隨之增高。當急性關節炎發作時，由於關節的劇烈疼痛，反射性地引起腦垂體加速分泌促腎上腺皮質激素。所以急性關節炎期和關節炎后5~10天是尿液中尿酸濃度比較高的階段，在這期間用碳酸氫鈉片非常必要。

二、血尿酸水平顯著提高

在腎臟功能正常或受損害不嚴重的情況下，尿酸的濃度常與血尿酸的水平和應用促進尿酸排泄葯的用量呈正相關。也就是說，血尿酸愈高，促排尿酸藥用量愈大，尿中尿酸的濃度愈高。所以當血尿酸增高，同時用促排尿酸葯時，用碳酸氫鈉片有利於鹼化尿液，減少尿酸結晶析出，可以保護腎臟不受損害。

三、腎結石形成

有人做過統計，腎結石出現在痛風關節炎后和發生關節炎前之比為3∶2。尿路結石可以引起血尿、腎絞痛，也可以無任何癥狀。不論腎結石發生在何時和有無癥狀，只要伴有高尿酸血症，適當用些碳酸氫鈉片是必要的。因為用碳酸氫鈉片能提高尿液的酸鹼度，可以溶解尿酸石，也可防止新尿酸石的形成。

四、尿pH值降低

尿酸以遊離和結合兩種形式存在於尿液中，尿酸兩種狀態的多少取決於尿液的酸鹼度pH值。正常人的尿呈微酸性，pH值為6左右。當尿的pH值在6.75時，90%以上的尿酸為遊離狀態；pH值降至4.75時，90%以上的尿酸以結合形式出現在尿液中。這種結合形式的尿酸鹽，可以沉積在腎實質中，堵塞尿路，或形成結石，損害腎臟功能。

一般認為，當pH值降至5.5以下時，可以用碳酸氫鈉片，使pH值維持在6.2~6.8，其值不超過7.0，否則易發生鈣鹽結石。碳酸氫鈉片不適合心功能不全、腎功能不全和高血壓患者，因為鈉負荷過重會加重病情。由此可見，蘇打水可以預防痛風，但要注意臨床適應證，以及使用的劑量。最科學的辦法是定期監測尿pH值，這樣才能使碳酸氫鈉片更合理有效地發揮它的抗痛風作用。