糖尿病低血糖危害大，胰島素使用者如何避免低血糖發生？

不少糖尿病患者認為降血糖，要越低越好，其實，這是一個非常嚴重的錯誤觀點。糖尿病患者長期處於高血糖狀態，血糖如果在短時間內迅速下降，即使血糖水平高3.9mmol/L，也有可能出現明顯的交感神經興奮的癥狀，如心慌、出汗、飢餓感，甚至引起昏迷。嚴格控制血糖雖然有益處，但低血糖的風險也隨之加大，而嚴重的低血糖甚至比高血糖危害更大。

低血糖是糖尿病患者的另一殺手！

對於糖尿病患者來說，低血糖相當危險，其引起的心、腦、腎損害是不可逆轉的。低血糖發生時，輕則心慌、冒冷汗，重則昏迷或引發心梗、腦梗，甚至危及生命。一次嚴重的低血糖可能抵消患者終生維持血糖正常帶來的益處。

低血糖通常分兩種，一是藥物性低血糖，主要是超量使用胰島素或口服降糖藥物導致的，也有的是患者沒有按時進餐或加餐造成的。二是自發性低血糖，這種情況在糖尿病患者和正常人中都會發生，常有體質性因素，也與飲食纖維含量少，碳水化合物過精和油脂含量偏多有關（能量密度過高），比如早餐兩三個小時后，出現明顯的飢餓感，或伴有心慌、頭暈等癥狀，可能與早餐飲食結構欠合理有關。此外，運動過度也可導致低血糖。 病程過長（10年至10年以上）的糖尿病患者，注射胰島素或口服降糖藥物品種多、數量大的糖尿病患者以及老年人（尤其是70歲至75歲以上的人）等三類人群對低血糖的調節能力較差，容易發生低血糖意外。

低血糖時該如何「吃」？

首先說說低血糖時該選擇什麼樣的食物，簡而言之，低血糖時要選擇那些能夠快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖塊、餅乾、米飯或饅頭等。尤其是葡萄糖，能夠迅速被胃腸道所吸收，使血糖能在短時間內升高，糾正低血糖狀態。目前市場上有專門的葡萄糖片出售。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢為：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞葡萄乾＞牛奶＞冰淇淋＞朱古力。

值得注意的是，當出現低血糖時，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白質的食物（如冰激凌）。因為脂肪會使胃的排空減慢並且延緩碳水化合物的作用，使血糖不能夠在短時間內迅速升高，而低血糖的刺激會促使患者繼續食用更多的食物，導致接下來的血糖難以控制。另外，如果是服用α糖苷酶抑製劑治療的患者，澱粉或者蔗糖將不能很快地糾正低血糖（這類藥物會抑制碳水化合物斷裂形成葡萄糖），因此最好選擇葡萄糖。 其次說說該吃多少。一般來說，一杯含食糖或葡萄糖15-20g的糖水，一杯果汁或可樂（約300ml），1-2湯匙蜂蜜，6顆糖塊或2塊餅乾（約重30g）。如果把握不好食物的度，目前國際上推薦15～15原則，供讀者參考：如懷疑低血糖，應立即用血糖儀檢測血糖。當血糖2.8～3.9mmol/L時, 服用15克碳水化合物；當血糖2.2～2.8mmol/L時, 服用20克碳水化合物。等待15分鐘后測血糖。

如何避免低血糖發生？

1.醫生和護士應該充分向患者及家屬介紹患者所採用胰島素的釋放特點，注射時間。

2.視力不佳、文化程度差、智能障礙的患者，必須由受過培訓的監護人為其注射胰島素。

3.要牢固樹立「低血糖致命」的風險意識，控制血糖應有計劃、有步驟，小步快跑而不是大步邁進。

4.在胃納改變、活動量改變時及時調整胰島素；運動時建議隨身攜帶血糖儀、胰島素和餅乾、糖水等。

5.應監測家庭監測血糖，並養成記錄、隨訪的好習慣。

6.應記住自己低血糖時候的預警反應如「心慌、出冷汗、哆嗦、飢餓感」等，一旦發生這種反應，即使身邊沒有血糖儀來證實低血糖，也應該立即喝糖水及進食。注意僅僅喝糖水雖然能較快提高血糖緩解癥狀，但往往持續時間較短，所以必須根據下一餐進食時間等補充進食。

7.服用倍他樂克、特別虛弱或老齡的患者可能缺乏低血糖反應，應更頻繁監測血糖情況。

專家：北京協和醫院內分泌科副主任醫師許嶺翎