MRI或可預測高血壓預后 哪些因素影響高血壓預后

根據一項最新發表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章，磁共振成象（MRI）能夠預測肺動脈高血壓（PAH）病人的預后結果。

來自英國謝菲爾德大學的Andrew J。 Swift博士及其同事研究了576個患PAH並進行MRI檢測的病人，測試後跟蹤調查了42個月，這些人群被分為兩組：回顧組（288個病人，115人死亡）和驗證組（288個病人，105人死亡）。

研究人員發現根據年齡、性別及肺動脈相對面積變化校正後的右心室（RV）收縮末期容積指數是獨立的MRI死亡預測指標。根據回顧組數據，研究人員建立的一個基於MRI數據與臨床數據的模型，該模型可以預測驗證組試驗者在1年後（靈敏度，70，特異性，62，陽性預測值[PPV]，24，陰性預測值[NPV]，92）和3年後（靈敏度，77，特異性，73，陽性預測值[PPV]，56，陰性預測值[NPV]，87）的死亡率。該模型對於先天性PAH病人在3年後的死亡率預測準確性更高（靈敏度，89，特異性，76，陽性預測值[PPV]，60，陰性預測值[NPV]，94）。

「反應RV結構和近端肺血管的剛性的MRI檢測指標是獨立的PAH病人結果預測因子。」作者在文中寫道，「和臨床數據結合在一起，MRI在評估PAH病人預后時具有一定的預測準確度。」

影響高血壓病人預后的因素：

（1） 年齡。在老年期，身體的各種器官功能均有減退，常合併有多種器官的疾病。在老

年期如發生高血壓的併發症，其所導致的後果就比較嚴重，恢復程度也遠低於年輕的高血壓 患者。

（2） 高血壓程度。一般來說，血壓越高預后越壞，其中舒張壓持續在115mmHg以上的 高血壓患者預后較差。輕、中度的高血壓患者在血壓得到長期控制后，其平均壽命與血壓正 常的人無明顯差異。

（3） 併發症程度。高血壓合併腦卒中和心肌梗死患者預后較差，儘管得到及時的治療

也會留下不同程度的後遺症。高血壓患者如有左心室肥厚、心臟增大、心電圖示心肌缺血或 左心室高電壓、左心室功能失代償、充血性心力衰竭，則預后不好。

（4） 高血壓合併腦血管意外、心血管意外及猝死的家族史者預后不良，出現腦血管意外

和心血管意外的幾率較高。

（5） 其他因素：服藥依從性差、長期嗜酒吸煙、長期高鈉飲食者、原發性疾病無法根治的

繼發性高血壓患者，血壓無法得到滿意的控制，預后較差。