女糖友備孕前需先做孕前檢查 血糖控制要做好

現在二胎政策開放，周圍許多人都選擇了懷孕再生一個。做媽媽是每個女人必經的階段，也是很多女性糖尿病人渴望的，一些女糖友擔心自己的病情影響生育。那麼，女性糖友什麼時候才能懷孕呢？懷孕要注意些什麼呢？下面我們就一起來看看：

女性糖尿病患者怎樣才能懷孕？

糖尿病女性做懷孕準備前，應該進行全面査體，包括血壓、血糖、24小時腎功能、眼底、口腔檢査等。由醫生全面評估病情，以判斷是否有懷孕的禁忌，何時能夠懷孕。

一般來說，妊娠合併糖尿病共分為8級。A級：妊娠期糖尿病。A1級：單純膳食治療即可控制血糖。A2級：需用胰島素控制血糖。B級：20歲以後發病，病程〈10年。C級：10~19歲發病，或病程長達10~19年。D級：10歲以前發病，或病程≥20年，或眼底單純性視網膜病變。F級：糖尿病性腎病。R級：眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血。H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。T級：有腎移植史。

既往認為糖尿病D、F、R、H級合併血管病變，一旦妊娠病情加重，不主張妊娠。但目前認為血糖控制良好，病程短、器質性病變較輕者，如糖尿病性腎病（F級）孕前尿蛋白〈1g/24h、不伴腎功能受損，或單純性視網膜病變（D級）、增生性視網膜病變（R級）已經接受激光治療者可以妊娠。在妊娠前3~6個月服用葉酸0.4mg/d，至妊娠3個月。服用口服降糖葯的糖尿病患者應在計劃妊娠前3~6個月停葯改用胰島素治療。具體應該何時妊娠，應諮詢相關專家。

但是，妊娠前有糖尿病伴有嚴重的心血管病變、血壓〉20.0/13.3kpa（150/100mmHg）、糖尿病性腎病出現腎功能減退、坤生性視網膜病變未經激光治療者，若已妊娠應及時終止，行人工流產或引產術以防加重糖尿病併發症，給孕婦和胎兒帶來許多風險。具體是否適合立即懷與也應諮詢相關專家。

糖尿病女性備孕要注意什麼？

1、孕前體檢需做好

「孕前健康對糖尿病患者來說至關重要，這直接決定了她們能否懷孕。」醫生說糖尿病患者須做到以下幾點才能考慮懷孕：首先，要保持血糖水平穩定，血糖監測結果至少在3個月之內都顯示波動不大，空腹血糖不超過6毫摩爾/升，飯後血糖不超過8毫摩爾/升。糖化血紅蛋白控制在6.5%~7%之間，因為糖化血紅蛋白代表了3個月的平均血糖水平，能夠有效顯示患者的血糖控制狀況。無嚴重併發症，如眼部病變、心肺功能異常、肝腎功能不全等，否則，在這種情況下懷孕非但會威脅孕婦生命，腹中的胎兒也多半會出問題。

2、孕前3個月保證血糖平穩

如果患者的孕前全面評估結果良好，可考慮懷孕，但必須使血糖在孕前至少3個月內保持平穩，做到有計劃地懷孕。如果孕婦血糖過高，很可能導致胎兒成為巨大兒，並容易併發新生兒低血糖、新生兒黃疸等疾病，同時，孕婦在孕期發生早產、酮症酸中毒的風險會明顯增加。醫生認為，口服降糖葯的功效不確定，建議患者孕前通過注射胰島素控制血糖，待血糖持續平穩3個月後再考慮懷孕，將風險降到最低。

3、孕期堅持注射胰島素降糖

醫生說門診上很多患者都擔心妊娠期注射胰島素傷害孩子，儘管他一再強調：整個妊娠期和哺乳期都要堅持使用胰島素控制血糖，但仍有一些患者置之不理。有的女士在醫生的指導下將血糖水平保持平穩后順利懷孕，但怕藥物傷害孩子，並怕以後對胰島素形成依賴，用一段時間后她就停葯了，不久她多次出現噁心、嘔吐、乏力等一系列癥狀，家人認為這是早期正常的妊娠反應，沒有在意，可幾天後她突然昏厥，最終被診斷為酮症酸中毒，因為情況很嚴重不得不流產。故而，孕期應避免口服降糖葯，因為磺脲類有致畸危險，患者最好通過注射胰島素降糖，一方面能夠安全使血糖降到正常水平，另一方面也不會對胎兒造成影響。

孕期發現血糖高該怎麼辦呢？

終於懷孕了，但是糖媽媽們又開始犯愁了，很多女性糖友會發現自己在孕期的血糖值過高，這個時候應該如何調理呢？

1、控制飲食總熱量：要根據病人的營養狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低於或維持在標準體重範圍內。一般情況下，每日攝入熱量在1500-1800千卡，胖人宜減少到1200-1500千卡。其中碳水化合物佔總熱量60%左右，相當於主食300—400克。

2、膳食纖維食物：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利於平衡血糖。維生素要充分，因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質片（丸）來補充。

3、加強適當運動：高血糖在無特殊疾病情況下、適量運動、以消耗體內脂肪、維持正常體重。推薦快步走運動。減輕生活壓力，放鬆身體。

4、定期檢查：定期複查血糖、尿糖。觀察變化、必要時專科診治。

5、及時診治：長期血糖偏高或者血糖太高，可能糖尿病的可能性大，所以，必要時要到內分泌科進行診治，避免病情加重。