「試管嬰兒」非萬能 把握生育時機才是「王道」 好孕福袋開派

春光正好，你是不是準備在「備孕」的路上起錨開航？隨著「二孩時代」的到來，不少家庭都期待能在今年迎來自己的金雞寶寶。然而，隨著女性年齡的增長，卵巢功能的下降不等人，不少夫婦萬般無奈之下，將最後的希望寄托在了「試管嬰兒」等輔助生殖技術上。

試管嬰兒技術真的是「送子觀音」嗎？對此，廣州市婦女兒童醫療中心生殖醫學中心副主任醫師孫玲表示，高齡女性求二胎風險高、成功率低，夫妻雙方應結合醫生的專業評估篩查，正視高齡生育的風險且慎重選擇助孕方式，「試管嬰兒」並非萬能。

孫玲主任談到，不少夫婦太輕易就把自己定位成「不孕」，然而「不孕」也有一定的標準，需滿足以下條件：未避孕地正常性生活，一年以上未懷孕，才稱得上「不孕」。

「這裡的正常性生活指每周兩次左右的同房，很多年輕夫婦才努力兩三個月就認為自己不孕，要求輔助受孕，我們都會勸他們回家『淡定』同房。」

不孕的原因「有男有女」，孫玲指出，根據臨床經驗來看，男性精子的數量、質量問題佔30%-40%，女性輸卵管異常同佔30%-40%，女性的排卵因素佔10%-15%，子宮問題佔5%，以及極少數不明因素導致的未孕。「因此，我們建議夫妻雙方一塊到生殖科，進行全面的篩查，找出不孕的原因。因為年齡對女性生殖的影響遠遠大於對男性的影響，對於想要懷孕卻未孕的高齡夫妻來說，就必須抓緊時間尋求醫生幫助了。」

孫玲談到，自2016年全面二胎政策的實行，前來諮詢和就診備孕二胎的夫婦數量，較以往增加了約10%-20%，女性年齡比較集中在37、38歲，也有不少40歲以上的夫婦前來就醫，大多數輔助受孕的夫婦選擇的是試管嬰兒技術，在不少成功受孕的案例面前，「試管嬰兒」成為了不少不孕夫婦眼中的「終極懷孕武器」。

在不少醫院的輔助生殖科室，醫生常聽到病患這樣的懇求：「醫生，我還有月經，排卵也正常，身體很好，我們就想要孩子，聽說你們技術高，拜託了，給我們做試管嬰兒吧，有一線希望我們都不會放棄的。」

然而在這裡不得不給各位澆一盆「冷水」：試管嬰兒技術並沒有那麼「神乎其神」。孫玲談到，高齡女性懷孕需要面臨巨大的風險。對於40多歲的超高齡女性，試管嬰兒的成功率一般只有10%-20%，其中又有50%的幾率會流產，最終的分娩率不到5%。

此外，女性在懷孕的前三個月里，若染色體發生異常，會導致流產，而40歲以上女性懷孕時染色體異常的可能性高達70%-80%，其中若21號染色體（唐氏）發生異常，即使成功分娩，寶寶也會是先天愚型，即唐氏綜合征。孫玲提醒，高齡孕婦在孕期一定要做好「唐氏篩查」。

「我非常理解一些高齡婦女想要生孩子的願望，但卵巢功能的下降，再好的技術也是回天乏力，對於一些懷孕幾率非常低、甚至理論上不可能懷孕的患者，醫生會明確表示不支持，或者拒絕進行試管嬰兒，醫生實際上是在保護患者自身的健康，避免其投入巨大的人力物力卻沒有結果，有時免不了會不被患者理解，甚至被投訴。」

孫玲坦言：「因此，如果一些超高齡患者堅決要求試管嬰兒，我們都會保證患者100%了解高齡懷孕的風險，並且建議其慎重選擇助孕手段。」

孫玲補充道，高齡夫婦生二胎，應認真衡量一下「性價比」。這裡的「性價比」不是指治療的費用，而是夫婦應自我評估，備孕是否值得冒如此大的風險、是否值得投入的如此多的人力和物力。比如患者考慮到已有一胎，而高齡備孕二胎的獲益於風險大，考慮到極有可能的大投入、零回報，如果能理性放棄放棄助孕生育，不失為一種積極務實的選擇。

若以上提到的風險都未能打消高齡夫婦的懷孕念頭，應放開顧慮馬上行動，務必在醫生的專業評估和指導下，維護卵巢功能，積極治療異況，提高受孕幾率。孫玲說：「這就好比一條即將報廢的生產線，可以生產的合格產品不斷減少，我們要做的，就是在醫生的合理幫助下，儘早把合格的產品搶回來。」

過度泡溫泉 精子很受傷

有些男性患者就診時會問：「醫生，我和妻子備孕一胎的時候，非常容易就『搞定了』，現在想生二胎怎麼就這麼難了呢？」孫玲談到，不良的生活習慣對男性的生殖能力、尤其是精子的質量有明顯的負面影響。建議男性做「精子常規檢查」來評估男性的精子質量。

「首先，男性精子的質量會隨著年齡下降，尤其酒精對精子質量的影響非常大，此外像熬夜、抽煙這樣的不良生活習慣都會影響精子的產生。」

孫玲特別提醒，不少男性冬季喜好泡溫泉，而男性的陰囊對溫度非常敏感，過於頻繁地泡溫泉，高溫會影響到精子的成熟和雄性激素的分泌，從而可能導致不育。

女性不孕應正視卵巢衰老

相較於男性，女性不孕的原因略微複雜一些，最常見的情況是女性的輸卵管堵塞，導致精子無法與卵子結合。還有較常見的原因是女性的卵巢儲備功能下降，內分泌功能（激素水平）不正常，以及子宮不具備合格的著床條件，如子宮內膜薄、子宮息肉、宮腔積水等。

「女性隨著年紀的增長，卵泡數量會減少，卵子質量下降，35歲時女性卵巢功能衰退的節點。女性每個月都正常排卵，並不能判斷卵巢內還有多少『貨』，是看不出卵巢儲備功能高低的，還需通過陰道B超來判斷卵巢儲備情況，並結合『抗繆勒氏管激素（AMH）』檢查、性激素檢查來綜合評估女性的生殖能力。」孫玲表示。

今日，廣州市婦女兒童醫療中心生殖醫學中心聯合廣州日報健康有約送出「好孕福袋」，包括：

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2.關注微信公眾號「健康有約」（ID：gzrbjkgj）；

3.發送關鍵詞「好孕福袋A」或「好孕福袋B」抽取；

4.健康福袋按照一定比例差額抽取，抽中健康福袋的用戶需要在刮中半小時內如實填寫個人姓名和電話，不填報資料者視為放棄。

5.報名抽獎者填寫資料須與享受福袋為同一人；並請正確填寫與診療卡或身份證相符合的全名（勿填寫昵稱或「X小姐」），另若手機號缺漏，中獎名額亦將作廢處理。

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