國醫大師何任：腫瘤面前不要慌，先弄清這幾點！

導讀：腫瘤一直以來都是令人頭疼的疾病，尤其是惡性腫瘤，嚴重威脅了人們的健康與生命，每每談及腫瘤，不少人瞬間臉色大變，腫瘤面前，除了要保持好的心態，有效的治療手段當然也是不可缺少的！說起治療手段，國醫大師何任有不少的臨床經驗，今且為您分享一二，詳見正文喲！

惡性腫瘤是一種嚴重威脅人們的健康和生命的疾病，雖然惡性腫瘤也歸屬在癥瘕、積聚的範圍討論，但從根本上來說總離不開正氣與邪氣兩個方面。

中醫對疾病發生之認識，都是在「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存內，邪不可干」的基本理論上加以發揮的。

我們講的扶正祛邪，也是立足於這一基本觀點。所謂「扶正」，是扶助人體對「邪」的防禦能力，使人體達到正常功能，即所謂培本。明·李士材根據《內經》治病必求於本的說法，提出「善為醫者，必責根本。而本有先後天之辨，先天之本在腎，後天之本在脾」。這樣就明確地使「扶正」的具體措施在一定程序上落實在培補脾腎這個方面。「正」得到扶助，使之達到正常功能就能防禦病邪，因而「祛邪」之功一方面既可以從「扶正」間接地得到，而用藥直接抗病制邪也是「祛邪」的另一方面措施。

「先天之本在腎，後天之本在脾。」

腎者，「作強之官，伎巧出焉」，意味著腎為人身對內外環境的變化能起一定效率的生理反應。《難經·三十六難》說：「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。」強調了腎中陽氣之重要。明·張介賓說：「命門為精血之海，脾胃為元氣之根，水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。」這都說明「命門」是生命關鍵之處，是先天之氣蘊藏之所在，是人體生化的來源，是生命的根本。就整個腎的概念來看，它還具備了「藏精」、「主水」、「納氣」、「主骨」、「生髓」、「開竅於耳及二陰」的廣泛功能。精是構成人體的基本物質，也是人體多種機能活動的物質基礎。腎精化生腎氣，它包含了「元陰」、「元陽」、「真陰」、「真陽」。這提示，腎是調節人體的生長、成熟、防禦、應激、平衡、代謝等各項重大作用的所在。由此而使我們明確，不是從解剖而是從整個腎的功能來看它極為重要的作用。

脾為後天之本。

《內經》說：「脾為倉廩之官，五味出焉，能化糟粕，轉味而出入者也。」又謂：「脾與胃，以膜相連，而能為胃行其津液。」脾、胃、肝、膽、小腸、大腸，都屬消化系統。脾主運化，主肌肉，主升清降濁，主四肢，開竅於口，其華在面。脾又有統血之功。故脾有運化水谷精微和水濕，統攝血液，使其能正常運行於經脈，不使外溢的作用，並主四肢、肌肉之濡養活動。脾與胃既相為表裡，又為營血生化之源，故為後天之本。這是以說明脾對全身的協調活動，特別是對飲食物的消化、吸收、合成、代謝都有著十分重要的作用，同時它還對全身氣血的充盈和虛衰、肌肉四肢之健旺和怠乏、面色唇口的潤澤和萎枯都有極大的影響。

從上面的探索可以看出，中醫對脾腎於全身的影響視「脾腎為本」是有根據的，所以何任教授強調，扶正祛邪的法則，總的就是以扶脾、腎為重點，當然這中間包括對氣、血、陰、陽的扶助補益在內。在運用扶正的補養方法時，首先照顧脾胃，因為如果這個後天生化之源不能很好運化，那麼任何補養都不能起到應有的作用，故扶正法對脾胃的注意應放在首位。脾腎兩者沒有衰敗，則抗病祛邪就有了本身的基礎。何任教授對防治腫瘤，按其不同病情或以補脾為主，或以補腎為主，或脾腎雙補。在扶正的同時，並配以祛邪制病（抗癌）葯。將扶正的補益葯與抗病（癌）葯同用，比單純的用抗癌藥似乎更為有益，更少副作用。

何任教授認為對於惡性腫瘤的治療應採取中西醫結合的綜合療法，如手術、放療、化療與中醫中藥相結合，取長補短，以期達到更好的治療效果。就中醫中藥治療而言，何任教授強調，使用扶正祛邪法則，必須掌握十二字要領——「不斷扶正，適時攻邪，隨證治之」。

「不斷扶正」，就是指治療自始至終以調整正氣，培益本元，使病人提高抗病能力，只是視不同的階段，用藥程序上略有輕重而已。

「適時攻邪」，即適時地用中藥抗癌藥。所謂適時，比如說，一面在化療或放療，即其他醫生用攻邪的多了，中藥就不一定再用攻癌藥物，而如果化療等告一段落或結束，恢復期間，可以適時多用些抗癌中藥。

「隨證治之」，就是指在癌腫治療過程中，由於癥狀的輕重，病程的長短，以及年齡、性別的各異，飲食、環境的不同，出現的證情多種多樣，不盡相同，視證情而進出。如出現發熱、疼痛、出血等癥狀，這就要隨時加減藥物，如解熱、鎮痛、止痛、止血等。有些輕的合併癥狀，如化療后的胃納差或嘔吐等，就要針對癥狀而用藥。一般隨證常用清、解、和、滲以及消導、開胃、調達和營、解熱止痛、消腫利尿以及安臟氣。

中醫中藥治腫瘤方法較多，用藥亦有各種學術見解之不同，應該加以選擇。

一是用單純扶正補益葯來治腫瘤，如確實能提高機體免疫功能，則對減少腫瘤轉移和複發將會起到一定的作用，但目前尚少例證。

二是以攻邪為主的方法，一般值得大力推廣採用，也是無數案例證實有效的果斷做法。如果邪實明顯，正氣不衰，防止複發轉移，攻堅散結宜急，藥量可適當加重；若一般腫瘤手術、放療、化療以後，病邪趨於緩解，正氣有恢復傾向，但氣陰損傷還明顯存在時，則攻邪之葯宜適當減量並逐漸配合一些扶正、培本之品為妥。

三是扶正祛邪同時合用的方法，如果病例選擇恰當，本方法是可取的。面對邪正的矛盾，要做到「祛邪不傷正，扶正助祛邪」。至於扶正與祛邪何者為主，二者是有區別的，但也不能截然分割。機體情況差異很大，邪正力量對比亦各不相同，不能籠統說以何為主。大體早中期，體力未衰，氣血未損，可偏重攻邪；若晚期，氣血衰敗，應以扶正為主，但也不能忽視攻邪。像腫瘤這樣一種比較複雜而病程迂迴曲折的病證，要摸出一個精確平穩而又有效率的無疵的治療方法，確實要細緻體味和探索。「玉石俱焚」的做法並不可取，要做到既不傷正，又不助邪，探討恰當的扶正祛邪同時進行的做法可能是另闢蹊徑的。這是以「無虛虛」、「無實實」為根據的，不至於「故疾未已，新病復起」。腫瘤固然不動而病人已奄奄一息，這是醫生病人都不希望的事，因而用藥要視病證而施，當用峻猛，如病人能承受，且有所見效，就得堅持守方，不可輟葯。若是葯后病人明顯出現副作用，就應調換措施。「粗工凶凶，以為可攻」的蠻幹，是欠妥當的。而扶正祛邪同時進行的做法，可以減少或者避免這種不足之處。在目前條件下，遇到明確診斷為腫瘤而又可適當做手術的，盡量使之手術，力爭做得早，做得好。手術切除后，結合服中藥治療比較妥當。有些病人畏懼手術，或不具備手術指征，要求單獨用中醫中藥治療，則要慎重對待，要加倍地注意，嚴密地定時檢查，果斷處理，決不能掉以輕心。

扶正祛邪的另一側面就是飲食要恰當。有目的地攝取有扶正祛邪作用的食物，亦是有助復健的。何任教授曾遇一多發性直腸息肉患者，經X線攝片證實，但又不具備手術指征，乃囑每日燉食薏米50～100克，代早餐，未服其他葯，連服半年以後，再攝片腸息肉已不明顯。即使是癌瘤患者日服薏米、茯苓，對防止複發亦有益無害，其藥理作用、機轉如何，應該進一步探索。

何任教授不僅掌握傳統中藥的性味功效，而且經常吸取現代醫學研究中藥的新知識。他常給我們介紹說：補脾、益氣葯有四君子湯、紅棗、黃芪、薏苡仁等，補血養陰葯有當歸、雞血藤、丹參、天冬、麥冬、沙參等，補腎有地黃、杜仲、川斷、六味地黃丸等，均視病情而選擇。抗癌祛邪葯如貓人蔘，多用治麻風及腫瘤。薏仁，藥理實驗對癌瘤有抑制作用及治扁平疣有效，並有健脾滲濕作用，每日煮食30克，空腹代早餐，效用頗為理想。白花蛇舌草，藥理實驗對癌瘤、白血病有抑制作用並能促進抗體形成，增加白細胞吞噬力。半枝蓮，藥理實驗對癌瘤有抑制作用，少數病例服用本品后略有大便次數增多之副作用。

扶正葯中有些也有抗癌作用，如白朮，藥理實驗能抑制某些癌瘤並有免疫促進作用，甘草對實驗動物骨髓瘤等有抑制作用，茯苓、豬苓等也有抑瘤、增加抗體等功能。

1. 癌腫的預防

癌腫是否可以預防，是深為人們所關注的。預防主要途徑，一是病因學預防，二是發病學預防。據有關資料，利用藥物預防癌腫稱為腫瘤化學預防，是目前較現實可行的方法。近時中醫刊物曾報道抗癌乙片對食管癌前病變的阻斷性治療有效。服藥若干時間，對食管上皮重度增生的癌變有良好的阻斷效果。經數千例實驗樣本證實，從食管癌前病變的藥物阻斷性治療，說明是一條可行的有效的預防途徑。

2. 中藥提取抗癌藥的問題

從中藥中篩選抗癌藥已進行了多年，有的提取出它的主要成分，成為一種新的化療藥物。這種不以中醫理論為指導，更離開了中醫傳統理論和辨證論治的運用，也是值得探討的。

3. 以中醫理論指導下辨證論治地應用中藥

在治療癌腫臨床中已應用多年，但癌腫的辨證論治，實際上是正、邪、虛、實，並進一步可以分氣、血、陰、陽。如此辨別，大致是可行的。不宜分型過細，而在於隨證治之。有人主張治癌腫都要用軟堅散結的方法，因為癌腫一般都有癌塊存在。這確是各種癌腫的共性，也是臨床上用軟堅散結等方法的依據，但癌腫同時也都有它的個性，有的癌腫就不宜用軟堅散結，此不可不察。

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