服用胃藥的必知常識

人的一生誰沒有過胃部不適？誰沒有嘗過胃脹、胃痛、反酸、燒心、噁心嘔吐的滋味？自己弄點兒葯吃吃吧，但治療各種胃病的胃藥紛呈迭出、林林總總，令人目不暇接、眼花繚亂，搞不好你就弄巧成拙，治病不成反遭難。

同類胃藥不宜疊加服

年過半百的朱老師患有慢性胃炎多年了，時常餐後有噁心、上腹脹悶、胃灼熱痛等癥狀，到校醫室配了甲氧氯普胺（胃復安）和復方鋁酸鉍（胃必治）服用，癥狀得到緩解。春節前學校聚餐大快朵頤之後，朱老師的胃又難受起來，胃部脹滿、隱痛，時打飽嗝，擾得他六神無主。到一家大醫院消化科就診，醫生說是慢性淺表性胃炎、功能性消化不良，給他開了胃腸動力葯多潘立酮（嗎丁啉）和助消化葯。取葯回家后，朱老師找出先前未吃完的胃復安，覺得此葯有效果，便與嗎丁啉一起服下。服藥后噁心及胃脹癥狀倒是減輕不少，但不知怎的腹部突然痙攣疼痛起來。

評析 胃藥一般分為四大類。⑴胃腸動力葯：促進胃排空，消除餐后飽脹、胃脹、噯氣、噁心嘔吐等癥狀，常用藥物有甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙比利等。⑵抑酸劑：有強力完全抑制胃酸分泌的質子泵抑製劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等），減少胃酸分泌的H2受體阻斷劑（雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等），能中和胃酸吸附膽鹽的鋁鉍製劑（鋁碳酸鎂等）。⑶胃黏膜保護劑：能在受損的胃或食管黏膜形成保護膜，與胃酸等隔離開，促其自身修復，且有一定增強黏膜防禦能力。常用藥物有硫糖鋁、麥滋林-s顆粒、蒙脫石散劑、瑞巴派特等。⑷助消化葯：補充機體本身的酶，增加消化酶活性。常用藥物有乳酶生、胰酶、複合多酶片等。

這些不同類的胃藥各有各的作用，可以相互協同治療疾病。但切忌同類胃藥疊加重複用藥，否則會引起不良反應。

多種胃藥不宜一起服

退休的王師傅近幾個月來出現反酸燒心、胃灼熱感，飲酒或喝番茄湯后反酸，加重燒心癥狀。到醫院檢查被診斷為胃食管反流病。醫生開給他奧美拉唑20毫克，一日2次；莫沙比利10毫克一日3次；硫糖鋁1.0克，一日3次。王師傅年逾花甲，藥房藥師叮囑他服藥的時間與方法，一時記不住，心想反正都是治胃病的葯，一塊兒吃下肚就行。這樣吃了幾天葯，覺得反酸燒心的癥狀改善不明顯。

評析 各種胃藥用途不同，機理迥異，各有其特性及合適的服用時間，一起服用會相互干擾，影響藥效。比如胃腸動力葯有助減輕或緩解胃脹、噯氣、打嗝等癥狀，須在餐前15-30分鐘服下，以便啟動胃研磨消化食物的機械性蠕動；胃黏膜保護劑硫糖鋁必須空腹嚼碎後用少量溫水送下，才能在受損傷的黏膜或潰瘍面形成一層保護膜，使胃免受過多胃酸侵襲。如兩者一起餐前服用，不僅促使硫糖鋁排出，而且與進食攪成一鍋粥，就難以起到護胃的作用。其他胃黏膜保護劑如蒙脫石散劑、麥滋林-s顆粒，也應空腹用50毫升水攪勻沖服，吃藥前後1小時內不宜飲水和進食，以便充分發揮其修復病變及提高黏膜防禦功能的作用。抑酸劑質子泵抑製劑須早餐前或晚飯前半至1小時服用；H2受體阻斷劑須在餐后服；鋁鉍製劑須在餐后1~2小時或感到不適時服用；助消化葯最好在進餐時服下，以便與食物混合一起，讓補充的消化酶以協助食物的消化，其效果較好。

王師傅盲目將多種胃藥一塊兒服下，結果療效不明顯，是意料中的事。

（文/金慰群 主任醫師 江蘇省人民醫院）

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