關於乳腺癌併發症，這些你不得不知道

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在女性中發病率相對較高，對人體健康危害極大，在早期常無明顯癥狀，到了中晚期其常常會引發各種併發症。同其他晚期癌症的惡病質表現一樣，乳腺癌晚期患者可出現食欲不振或厭食、消瘦、乏力、貧血及發熱等。對待這些併發症，預防是關鍵。

下面為大家整理介紹的是乳腺癌常見併發症以及預防方式。

一、出血

A. 原因：

1）術中止血不徹底遺留有活動性出血點。

2）術後由於應用持續負壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結紮的絲線滑脫導致引流出血。

3）術前應用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。

B. 預防：

1）對於有凝血功能障礙患者，可以在術前適當補充凝血因子或者其他血液製品，以提高凝血功能。

2）術中徹底止血尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結紮;對肌肉殘端及剖面的出血點應予以注意結紮或電凝。

3）術畢沖洗創面並仔細檢查有無出活動性出血，術后要注意負壓引流管的通暢及引流量引流液的性質，少翻動、少咳嗽，對有凝血機制不良的患者應針對病因及時對症處理。

二、積液

積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚，造成皮瓣不能緊貼於創面，它也是乳腺腫瘤術后常見的併發症之一

A. 原因：

1）引流不暢使創面的滲出液不能及時引出而積聚。

2）創面內血液凝固形成凝血塊，不能引流出，后液化形成積液。

3）解剖腋靜脈周圍的淋巴脂肪時，一些小的淋巴管損傷而未結紮伴引流不暢形成積液，一般發生在腋窩外側。

4）用電刀解剖腋靜脈時發生積液的機會較使用手術刀為多，可能電刀對創面的癒合有一定的影響，且經電刀解剖后一些小的淋巴管暫時封閉而在負壓吸引后又有開放，造成積液。

5）此外皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋以及引流管拔除過早等也有一定的關係。

B. 預防：

1）術時腋部解剖發現有細小的滲液時應予以結紮，減少皮瓣的張力，保持負壓通暢，適當加壓包紮將有利於減少積液的發生。

2）如出現積液量較少時可以反覆用空針抽吸，若量較大或多次抽吸無效時宜重置負壓吸引或皮片引流以及加壓包紮。

三、皮瓣壞死

A. 原因：

1）多發生於切口中段皮瓣張力最大處，或因皮瓣剝離較薄，導致皮瓣供血不足，或因皮下有積液使皮瓣不能與胸壁粘連。

2）乳腺癌根治術常需切除較多的皮膚，加之皮瓣分離的範圍較大，皮瓣剝離得過薄或厚薄不均，會使真皮內毛細血管破壞而影響術后皮瓣的血供。

3）皮瓣縫合時張力過大，術后傷口積液也會引起皮瓣的缺血壞死。

4）有時因使用電刀操作不當，造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導致皮瓣壞死，皮瓣壞死一般術后24小時即見，缺血的皮膚變蒼白逐步呈青紫色水腫，表面有小水泡 3～7日後壞死區域的界限逐步清楚，皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。

B. 預防：

1）術前合理設計切口，避免一側皮瓣過長，術時剝離皮瓣注意厚度；術前、術后糾正貧血及低蛋白血症。

2）避免積液，適當的包紮等措施將有助於減少皮瓣的壞死。

3）術后注意營養及支持治療，增強患者切口癒合能力。面積小於50px的壞死，可將壞死皮瓣剪除，通過換藥、使用抗生素等措施治療，可自行癒合；而較大面積的壞死，必要時需要進行植皮治療。

四、上肢水腫

A. 原因：

1）乳腺癌術中由於清掃腋窩淋巴結，使淋巴迴流受阻，術後患肢易出現水腫，若處理不當，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇。影響患肢功能。

2）腋區有積液或感染，造成局部充血、纖維化、疤痕形成防礙了側枝循環的建立。

3）術后鎖骨上、下區及腋區的放射治療，引起局部水腫，結締組織增生，局部纖維化繼而引起水腫。

B. 預防：

1）術后數周內的水腫往往可以自行消退。但數月及數年後發生的水腫則往往為持續性或進行性發展，因此在術后早期就應重視患肢的鍛煉及保護。

2）經常進行向心性按摩。由肢體遠端向近端按摩，促進淋巴迴流，降低淋巴水腫發生的可能性，而且宜長期堅持。

3）避免對患肢過大的外界壓力，如穿緊身衣或緊袖衣、患肢佩戴過緊的首飾。背較重的包、提重物測量血壓等。

4）避免患肢長時間下垂。長期靜態工作時應將患肢適度抬高，以增加淋巴液的迴流。睡覺時盡量避免患肢受壓。

5）避免患肢受傷及任何皮膚受損。包括各種注射、抽血、燙傷、蚊蟲叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盤時應戴手套，避免割傷。一旦患肢受傷，應及時用肥皂及清水清洗乾淨並覆蓋好，立即尋求醫務人員的幫助。

6）已發生患肢水腫者，在排除腫瘤複發。感染的情況下，可以佩戴彈力手臂套以促進淋巴液的迴流。參加運動的患者，也最好使用彈力手臂套，以預防水中的發生。

手術治療乳腺疾病或多或少都會帶來併發症，嚴重的甚至會威脅生命，尤其對於愛美的女性來說，失去乳房是人生的噩夢，鑒於這些負面因素，不想接受手術治療的患者就可以選擇保守治療，例如中醫的穴位磁疚療、中醫食療方等方法，同樣對於乳腺疾病具有一定的治療效果，並且不會帶來併發症，保持女性身體的完整和美麗。當然，具體情形視患者個人而定，要將自己的生命健康放在第一位。