原創|延大附院消化內科採用ERCP術 為患者取出膽總管巨大結石

8月19日，延大附院消化內科一病區為一位膽總管多發巨大結石患者急診行ERCP術，為患者快速解除了痛苦。

患者劉某，男，53歲，17年前因膽囊結石行膽囊切除術。近日間斷腹痛、腹脹10餘天。3天前來院就診，因腹痛收住消化內科一病區，給予對症治療。19日，患者突然腹痛加重，抱膝跪床，大汗淋漓，難以忍受，皮膚粘膜輕度黃染。正在休假的劉鵬飛副主任接到主管醫生彙報后，立即來院為患者行MRCP檢查，考慮「膽總管多發巨大結石，膽總管結石下端嵌頓所致急性膽管炎」。劉鵬飛副主任向科室大主任馮義朝、科室主任孟存英彙報后，當機立斷於當晚9點，與手術助手在導管室為患者急診行ERCP膽道取石，疏通膽道，術中可見膽總管2枚結石，其中一枚嵌頓下端，另一枚結石大約3.0*1.8cm，行碎石器粉碎結石並順利取出，患者腹痛立即緩解，治療效果明顯，避免了由於膽管結石梗阻引起化膿性膽囊炎、重症胰腺炎、黃疸肝炎等多種嚴重併發症。

ERCP術在延大附院獨立開展8年來，年手術量百餘台，患者年齡跨度12--94歲，技術日趨成熟，該術式不開刀，取結石，痛苦小，創傷小，治療時間短、費用低、恢復快。最重要的是，該術式無需開腹手術即可徹底治癒膽總管結石和多種膽道良惡性梗阻性黃疸等，而且不受多次手術后膽總管粘連和年老體弱的限制。

科普小知識：

ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)，ERCP是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術,是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。

手術方法：

經十二指腸鏡逆行膽胰管造影和在ERCP基礎上的內鏡下乳頭括約肌切開術、內鏡下乳頭柱狀氣囊擴張術，配合取石網籃、取石氣囊或緊急碎石器取石術或膽道及胰管金屬或塑料支架置入術。

手術適應症：

• 原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

2.膽囊切除或不切除的膽總管結石患者取石術,胰腺及膽道腫瘤所致黃疸者行支架置入術，急性膽管炎行膽道引流術。

3.疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者。

4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、急性膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

手術優點：

1.微創：痛苦小，無需外科開腹手術既可徹底治癒膽總管結石；併發症少，治療時間短、費用低、恢復快。

2.適應症廣泛：不受多次手術后膽總管粘連和年老體弱的限制。