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排卵、精液正常的夫妻:不孕半數由子宮內膜異位症引起

排卵、精液正常的夫妻:不孕半數由子宮內膜異位症引起

小麗,32歲,未孕2年。到醫院檢查提示排卵和精液正常,為什麼會不孕呢?不孕症患者患子宮內膜異位症發病率大約是25-50%。近年來隨著對子宮內膜異位症認識的提高以及腹腔鏡技術的廣泛應用,子宮內膜異位症的發病率呈上升趨勢。有學者發現:半數的排卵、精液正常的不孕症患者患子宮內膜異位症。

一、什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜異位症通俗來說就是子宮內膜跑到子宮外面生長發育。如果生長在卵巢上,就形成卵巢子宮內膜異位症(又稱為朱古力囊腫);如果生長在盆腔,就形成盆腔子宮內膜異位症;異位的子宮內膜還可以生長在身體的其他部位。以上統稱子宮內膜異位症。子宮內膜異位症是婦科常見的疾病之一,生育年齡女性的發病率為10%。

二、子宮內膜異位症的臨床表現

子宮內膜異位症主要表現為慢性疼痛和不孕。其中慢性疼痛主要是進行性加重的痛經、慢性盆腔疼痛和深部性交痛。如果您在月經來潮前兩天一直到月經來潮,出現下腹部墜脹疼痛或伴有肛門的墜脹、腹瀉,這種疼痛進行性加重;或者是出現繼發性痛經,就是原來沒有痛經,現在出現。此時,要想到有子宮內膜異位症的可能。除了痛經,有人經常感覺下腹部墜脹疼痛,且抗炎治療無效,即為慢性盆腔痛。還有部分人表現為性交時疼痛,並且部位固定,這些都是子宮內膜異位症的表現。

子宮內膜異位症的另一個主要癥狀就是不孕了。子宮內膜異位症造成不孕的原因目前還不清楚。如子宮內膜異位症使子宮、輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連,造成輸卵管梗阻或輸卵管扭曲等,導致不孕。子宮內膜異位症還影響卵子的發育、卵子的排出、以及卵子和精子的結合等多個環節,從而影響生育。患子宮內膜異位症的女性子宮內的內膜也發育不良,功能失調,影響胚胎的種植等。總之,子宮內膜異位症從各個方面影響懷孕。

除了這些典型的表現外,學者們還發現子宮內膜異位症的子宮內膜息肉高發,發生率是68%。隨著子宮內膜異位症期別的升高,可達78%。還有學者發現子宮內膜異位症患者易發生自然流產,自然流產率達30%。隨著子宮內膜異位症的病變加重,血清CA125水平也升高。

三、哪些人考慮子宮內膜異位症?

基於上面的臨床表現,當您有繼發性進行性加重的痛經、慢性盆腔痛或性交痛,原發性不孕症、自然流產史、輸卵管通而不暢或不通、子宮內膜息肉以及CA125升高時,應考慮到子宮內膜異位症的可能。但是需要注意的是,子宮內膜異位症的診斷必須依靠腹腔鏡,這是診斷的金標準。

比利時的一位學者分析了221名月經周期規律(21-35天,即排卵正常)、精液正常的不孕症患者的資料,發現排卵、精液正常的不孕症患者子宮內膜異位症發病率為47%(104/221)。子宮內膜異位症患者較那些不是子宮內膜異位症的年輕,30歲以下的佔60%;不孕時間短,多小於2年。原發性不孕症患者佔56%,較繼發性不孕症(30%)高。盆腔疼痛患者患子宮內膜異位症的幾率是54%。

總之,對於排卵、精液正常的原發性不孕症夫婦,應想到有患子宮內膜異位症的可能,建議儘快到醫院就診,以便及早發現、及時治療,早日如願。

痛經是常見的婦科癥狀,可能是原發的癥狀,也可能是繼發於其他疾病的,原發性痛經不會影響受孕,繼發性痛經一般於某些盆腔疾病有關,如果不及時治療可能會影響女性備孕。本文章由泰國試管嬰兒hxivf666-華熙國際健康胡顧問整理

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