連載丨我與急診的故事（2）

工欲善其事，必先利其器。

120電話響了，出診的同志通知洗胃的病人馬上到。

五分鐘后，病人就進了搶救室。

我進搶救室時，胃管已經插好了，洗胃開始了。

這是怎樣一幅情形啊！

一台己快看不出顏色的洗胃機在那吃力的工作著，星宇彎著腰，扶著洗胃管，正在病床前忙活，身上的白大褂己經沾滿了病人噴出來的食物。

我帶好手套，接好吸引器，尋找吸痰管和導尿包。才發現這裡的東西真的比較雜亂，尋找起來很費功夫。

吸引器卻又沒有什麼作用，壓力真的太弱了，此時病人血氧飽和度突降為0，呼吸道被嚴重阻塞了。

我趕緊給病人取了仰頭抬頜位，周蓉主任用毛巾包住手，往外摳痰液。

血氧飽和度升到60％。

這是我第一次對周蓉主任有了深刻的印象，憑直覺我覺得，她是一個值得尊敬的女性。

旋即周主任迅速通知了麻醉科插管，麻醉科曹醫生來的非常及時，跑來時還在喘著氣，我還沒反應過來，他己經插好了管，病人的氣道分泌物真多，順著氣管導管往外涌。

我繼續吸痰，血氧飽和度升到85％。接下來醫生給病人用了速尿，解磷定。

終於病人生命體征穩定了，周主任電話給打綜合服務科，決定轉ICU。

病人平安轉走了，星宇悄悄對我說，她來了半年多，今天是第一次搶救，平時也很少聽同事們說起搶救。我想起那吭哧吭哧的吸引器、破舊無力的洗胃機，還有星宇那彎著的腰，滿是污跡的白大褂，周主任那摳痰液的手。

我很難過，從哪啟動第一步去改善呢？

工欲善其事，其先利其器，從洗胃機、洗胃床、吸痰器入手。

分管院長親自出馬，設備科主任也很能幹。很快，SC-Ш型洗胃機和洗胃床吸引器馬上到位了。

今天，搶救室的這三樣儀器忠實地在履行職責，洗胃己經變得快捷便利，洗一個胃一個多小時的時代已經一去不復返了。

但是，僅僅儀器到位，搶救就能做好嗎？事情遠遠沒那麼簡單，難題還在後頭，後面我會專門講到流程規範操作的艱難。

對於大部分護士長來講，成為一名有情懷的管理者，是夢寐以求的目標。

什麼是情懷，度娘理解就是含有某種感情的心境，作為一名護士長，就是助人和提倡主動積極的工作態度。

然後在實際工作中，醫院需要護士加班、業務指標需要完成更好。而護士想要更多的福利保障、工作不太累、甚至不想加班。而護士長常常會糾結在加班、績效指標、護士表現不佳者這些問題上，導致焦頭爛額，更別提什麼情懷了。

多年後我才明白，情懷最喜歡的就是我這樣的心眼實誠的人。

可在當時，我懷揣情懷，覺得重要的任務是要把急救護理的知識體系在實際工作中完善，所以覺得自我提升迫在眉睫。

第一次被護理部委派學習《ICU的新業務與新技術》。雖然我不在ICU，但危重病人的護理和管理，同樣也需要了解，所以護理部派我和ICU的李艷麗護士長一起學習。

同濟ICU和省醫院ICU的護士長負責主講。兩堂課的內容聽下來，我很受啟發，不由感嘆平台不一樣帶給個人視野上的影響，所以說，見識的不同決定能力的大小啊。

回來后不久，我把科內的事扔給了明宇，跑到市一醫院進修去了。

這小子很能幹，我相信他能做好！

當前我的任務是熟悉所有班次，學習上級醫院護士長管理經驗，了解各個分區布置及運行情況。

比如晨會的學習也是我捕捉的一個方面，市一醫院晨會組織很有特色：指揮台，觀察室分區醫生護士分別交接，主任護士長點評，一個個小知識點的提問。

隨時記錄，注意觀察，整體角度看特色，這是我的進修主線。

進修返院后，我和同事們商議，在每個分區上找突破口，從規範流程做起。

輸液室里，我引入了外院規範化的操作手法，解決了年輕護理人員頭皮不易上手的難題。

搶救室里，在洗胃、呼吸心跳驟停、過敏性休克等多項急診科常見搶救上引入雙人定位配合操作流程，這是最費神的，有同志開始不理解，抱怨我死板，然而數次搶救成功證明流程很有必要標準化。

救護車裡，藉助品管圈活動，我重新規範了急救箱，重組了救護車急救設施設備管理流程。病人在車上也得到了在目前條件下能得到的最好救護處置，小到給氧、留置針，大到車載呼吸機。

我們這一群人，從流程做起，或情願或不情願，走上了情懷之路，實誠的人只認一個理：那就是認真。

到今天為止，急救流程化管理己經整整過去了五年。

最最重要的是，在這年年底，我們三個女人，周蓉、覃建霞、我，在反覆商量后形成了題為《關於我院急診科發展的若干建議》的報告。內容大體是針對門診輸液人次逐年下滑、120急診急救能力先天不足等問題提出的具體整改措施。

遞報告時，院長和副院長很高興，忐忑的我們還害怕領導覺得我們的報告寫得不好，可領導們的態度好的我們受寵若驚，原來領導心裡一直有我們三個弱女子啊，哪怕由於多種因素的限制，我們拉了全院後腿。

一紙報告，我們立下了軍令狀，把自己逼到了背水一戰的局面。急診科全體醫護人員，也一齊背水一戰。

除了擼起袖子加油干，我們別無選擇。