小小「斑塊」不簡單—頸動脈狹窄怎麼辦？

「大夫，你看我的超聲報告單上說頸動脈狹窄已經75%了，可是我卻沒有什麼癥狀，到底需不需要治療呢？」拿著自己的體檢報告單，很多人都有這樣的疑問。下面就跟小編一起一探究竟吧！

頸動脈斑塊的形成

在高脂血症、高血壓、吸煙、糖尿病和高胰島素血症等多種因素的作用下血管內皮受損傷，血管通透性增加，促使炎性細胞黏附以及血栓形成，同時含高膽固醇的低密度脂蛋白在血管壁沉積，逐漸演變為動脈粥樣硬化斑塊，斑塊逐漸增大阻塞血管腔就造成了管腔的狹窄，嚴重時甚至造成管腔的閉塞，導致相應區域的供血不足。

頸動脈狹窄的表現

頸動脈是大腦的主要供血動脈，很大一部分頸動脈狹窄患者沒有明顯的癥狀，大都在體檢時偶然發現。當狹窄嚴重時可造成相應區域的供血不足，最常見的表現有一過性黑蒙、視物模糊、耳鳴、噁心嘔吐、肢體感覺障礙及肢體無力，若動脈管腔完全閉塞或者脫落的栓子完全阻塞腦血管，可以引起腦梗。

手術及支架置入指征

頸動脈狹窄主要有藥物治療、頸動脈內膜剝脫術以及頸動脈支架置入術三種方式。對於有腦缺血癥狀如頭暈、視物模糊、一過性黑蒙的患者來說，如果頸動脈狹窄超過50%，就應該進行手術或支架置入；對於沒有明顯癥狀，但狹窄超過70%的患者來說，同樣應該採取手術或支架置入的方法

控制危險因素

對於其他發現頸動脈狹窄的患者來說需要採取積極的干預來延緩斑塊的發展，積極控制危險因素，避免腦血管事件的發生。

（1）控制血脂：合理使用他汀類、貝特類以及煙酸類降脂葯控制低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下，合併多種危險因素的極高危個體應小於1.8mmol/L；

（2） 降血壓：合理應用降壓藥控制血壓在140/90mmHg以下，糖尿病或腎功能不全患者的目標值應小於130/80mmHg；

（3） 抗血小板：無癥狀頸動脈狹窄＞50%建議服用小劑量阿司匹林；

（4） 倡導健康的生活方式，戒煙戒酒，進行適當的體力活動，控制體重

（5） 定期複查：對無癥狀性頸動脈狹窄＞50%的患者每年應複查頸部B超，評估疾病的進展或緩解以及對治療干預的反應。

本文系微信公眾號「中華醫學科普平台」用稿，

轉載前請先與我們取得聯繫，

歡迎您給中華醫學科普平台投稿：

[email protected]

並轉發我們的作品

您可以直接留言與我們取得聯繫。

下面插播一條硬廣告