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年輕不抽煙的女性該知道的肺部腫瘤風險

年輕不抽煙的女性該知道的肺部腫瘤風險

由於癌細胞的生物學特徵不同,醫學上將肺癌分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,後者又分為鱗癌、腺癌、大細胞肺癌等。

肺腺癌—是肺癌的一種,屬於非小細胞癌 。發病率比鱗癌和未分化癌低,發病年齡較小,女性相對多見。不同於 鱗狀細胞肺癌 ,肺腺癌較容易發生於女性及不抽煙者。

占肺癌比例40%的肺腺瘤患者為女性而且不吸煙?

70年代,肺癌居惡性腫瘤致死病因的第2位。近年來肺癌患者急驟增加,1989年肺癌已是上海地區發病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤。世界28個發達國家中,肺癌已成為惡性腫瘤中最常見的死亡原因。隨著城鄉工業化進程加快,以及環境污染的加劇,肺癌的發病率和死亡率都將會持續上升。肺癌已成為發病率增幅最大的癌症之一,而且在相當長的時間內,它將穩居癌症死亡原因之首位。因此肺癌的預防和早期發現將成為腫瘤控制的重點之一。

肺腺癌是常見的惡性腫瘤之一,腺癌大約佔肺原發腫瘤的40% 。 較容易發生於女性及不抽煙者。,近數十年肺腺癌的發病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。

肺部慢性疾病史人群為高危人群

大量資料表明,肺腺癌的發生與肺部慢性疾病有著某種程度的聯繫,如結核、創傷、梗死、肺碳末沉著症以及某些炎性病變所致的疤痕等。因此有以上肺部慢性疾病病史的人群屬於高危人群。

以上調查中吸煙量與肺鱗癌的發生呈現明顯的線性關係,而與肺腺癌關係不明顯。同時發現被動吸煙的危害,妻子不吸煙而丈夫吸煙,隨著與丈夫共同生活年限增加,妻子肺癌的發生率也出現明顯的升高。

肺腺瘤為何比其他腫瘤更易轉移

肺腺癌生長速度較肺鱗癌要快,比小細胞癌要慢。肺腺癌可以通過支氣管樹進行播散,由於它多位於肺的周邊部,很容易侵犯臟層胸膜。一旦侵犯臟層胸膜發生破潰,則腫瘤就像撒種子一樣,在胸膜腔內播散,這時整個胸腔內充滿了腫瘤細胞。瘤細胞可落在肺表面的任何地方,繼發腫瘤生長,我們稱之為胸腔內種植。與此同時,胸腔內可以產生胸水,這種胸水多含有瘤細胞,因而叫做癌性胸水或惡性胸水。

肺腺癌更多的是經血液系統發生轉移,最常見的轉移部位是神經系統(如腦)、骨骼系統、肝臟,還有腎、腎上腺、皮膚等。肺腺癌的惡性程度高於肺鱗癌,預后相對要差於肺鱗癌,然而它優於小細胞癌。

肺腺癌對於放射治療不敏感,放療對於肺腺癌基本上無效。所以臨床上對於肺腺癌首先是能手術切除的盡量手術切除,不能切除或切除不徹底的,術后要進行化療。

89%非吸煙患者肺腺瘤是關鍵基因突變

中科院上海生命科學研究院和復旦大學腫瘤醫院等機構研究人員發現非吸煙肺腺癌患者的關鍵性基因突變,進一步建立並完善了非吸煙肺腺癌人群中關鍵的致癌基因突變譜,為臨床個體化分子靶向治療提供了理論依據。研究結果2011年11月30日在線發表於《PLOS綜合》(PLOS ONE)。在202例非吸煙肺腺癌患者來源的腫瘤樣本中,對EGFR, KRAS, HER2, ALK突變以及最近發現的ROS1基因融合進行了檢測以及臨床相關性分析。

結果發現,約89%患者的腫瘤樣本中具有而且只具有以上五種突變中的一種;另外,與非EGFR突變的患者相比,EGFR突變的患者年齡偏大,與具有已知突變的患者相比,存在未知基因突變的患者年齡偏小。目前臨床上已經有一些小分子藥物可以有效地抑制突變的EGFR、HER2 和ALK的活性,大多數非吸煙的肺腺癌患者有可能從這些藥物的治療中獲益。

亞洲人的肺腺癌,尤其是女性不抽煙者,對於標靶治療 (target therapy)的藥品 gefitinib (商品名 Irresa ) 反應遠比西方人要好 , 這和亞洲不吸煙女性人群中EGFR 突變率高相關 。

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