建立縣醫院長效幫扶機制 提升基層規範診療能力

新華網北京4月12日電（王坤朔）基層公立醫院面對著最廣大的患者群體，尤其承擔著大多數農村居民的首診、首治任務，基層醫生的規範診療能力至關重要。4月7日—8日，縣在起航——「縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目」提升臨床技能培訓會議在濟南舉行，來自山東省75家縣級醫院的呼吸科骨幹醫師參加了培訓，多位知名呼吸科專家針對當前最新及重點問題為學員進行深入講解。

據培訓班主辦方——國家衛生計生委醫院管理研究所縣在起航項目負責人介紹，本次是「縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目」舉辦的第14場臨床重點專科培訓班，由國家衛生計生委醫政醫管局指導，輝瑞支持。

構建呼吸系統疾病基層防治網

提到慢性疾病，人們立刻會想到心腦血管疾病、糖尿病等，而慢性呼吸系統疾病往往被大眾忽視。事實上，慢性呼吸系統疾病被世界衛生組織列為全球四大慢性疾病之一，是居民的第三位慢性病死因，大眾知曉率較低。數據顯示，慢性呼吸疾病的診斷率不足35%，大量患者由於自身原因，未能獲得及時治療。

「呼吸系統疾病是的常見病，發病率逐年增加。其中，肺癌連續多年是居民死因首位。」本次培訓班授課專家，人民解放軍火箭軍總醫院呼吸內科主任醫師張雎揚在接受採訪時表示，呼吸系統疾病是農村居民死亡率第一位，發病形勢嚴峻，基層呼吸系統疾病防控體系任務艱巨。

在本次培訓班上，培訓課程涵蓋了呼吸系統疾病的最新診療規範、治療流程、抗菌藥物的使用、機械通氣操作技巧、呼吸科建設及管理、病例分析等與呼吸系統相關的內容，幫助參加培訓的醫生了解國際上呼吸學科發展的最新研究成果，指導基層醫生運用最新診療指南，加強診療規範性，促進基層醫生水平同質化發展。

培養學科帶頭人推動診療能力提升

鑒於呼吸疾病對大眾健康的嚴重危害，國家愈來愈重視呼吸疾病防治，在 《防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》中，要求推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療－康復－長期護理服務鏈。到2025年，預計實現70歲以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率下降15%的目標。

除了國家層面的努力，山東濰坊市益都中心醫院呼吸內科主任牛義凱表示，要加強呼吸疾病健康宣教，轉變觀念，提高公眾對呼吸疾病知曉率，加強呼吸疾病相關知識的科學普及。

在培訓班上，張雎楊表示，隨著人口老齡化的提高，老年患者大大增加，同時，隨著醫療的進步，手術的難度也在不斷增大，呼吸衰竭的危重症增加，呼吸和危重症需要進一步結合發展。

就呼吸科的建設而言，張雎揚強調了呼吸科學科帶頭人的重要性，以及配備必要的儀器設備。

張雎揚認為，學科帶頭人對於呼吸科診療能力的提高至關重要。學科帶頭人應該具備的基本業務能力包括：合理和優化抗生素的選擇和使用，能夠較好閱讀和理解胸部X光和CT，而不能依賴放射科的診斷結果；能夠熟練使用有創和無創呼吸機；熟練使用氣管鏡進行檢查和治療；能夠熟練使用肺功能儀和對參數的理解。

此外，張雎揚認為，呼吸科配備肺功能儀、血氣分析儀、呼吸機等必要的一些設備，能夠提高診斷效率，提升科室收治病人的信心，也能增加病人的信任度和認可度。

幫扶縣醫院做醫改政策承接者

牛義凱認為，「縣在起航」這種形式的培訓班，在幫助縣醫院醫生了解世界前沿的診療形式和理念，加強縣級醫院的管理意識的同時，更為重要的是，能讓縣醫院進一步理解、適應當前醫改政策，做好醫改的承接者和執行者。

牛義凱建議，基層醫院重點專科能力的提升要有規劃性，要以目標為導向，明確制定目標規劃、執行時間、落實細則等，與大城市的三甲醫院建立連續、長期的合作，建立合作的長效機制和評價體系。

據參加本次培訓班的醫生反饋，培訓內容貼近臨床實際，從理念和實際操作技術方面進行全面培訓，同時，搭建了交流學習的平台，能夠近距離接觸到全國最優秀的專家。

國家衛生計生委醫院管理研究所醫院管理諮詢中心陳曉紅主任表示，「縣在起航」項目自2015年8月啟動以來，緊跟國家醫改政策，大力幫扶縣級公立醫院，對國家衛生計生委遴選出的500家縣級公立醫院試點進行全覆蓋，以醫改作為切入點和最終落腳點，全面提升縣級公立醫院的綜合能力水平，為醫改政策的落地和執行起到重要支持作用。截至目前，在「縣在起航」項目下已舉辦了14場臨床重點專科能力建設培訓，覆蓋了23個省，5個自治區，3個直轄市，累計培訓心內科和神經科骨幹醫生超過1000人，呼吸科骨幹醫生近百名。在2017年，該項目將繼續支持縣級醫院重點專科能力建設，組織優秀師資在呼吸科和ICU方面對縣級醫院進行專項、定點的培訓與指導，切實提高縣級醫院醫療技術水平和能力。