濕疹、蕁麻疹、牛皮癬怎麼治？常見皮膚病的中西藥聯用

皮膚病是臨床常見疾病，其種類繁多，多種內髒髮生的疾病也可以在皮膚上有所表現。皮膚病中最常見的致病因素是感染與過敏，其所用到的抗真菌葯、糖皮質激素和抗組胺葯等均存在明確的毒副作用，所以臨床上經常將中西藥聯合運用，不僅可以減少西藥的用量，降低毒副作用，而且合理的聯用有時會產生協同作用，提高療效。

下面介紹幾種常見皮膚病的中西藥聯用：

1.濕疹

濕疹是一種過敏性炎症性皮膚病，中醫將其稱為「濕瘡」。其特點是伴有劇烈瘙癢，易反覆發作和轉為慢性，西醫一般將其分為急性、亞急性和慢性濕疹，常用抗組胺葯內服和糖皮質激素類葯外用。而中醫根據辨證將其分為濕熱蘊膚型、脾虛濕蘊型和血虛風燥型，分別給予清血解毒合劑或除濕丸、胃苓丸和消風止癢顆粒[1]等內服，或給予丹皮酚軟膏、除濕止癢軟膏、止癢洗劑等外用。因濕疹易反覆發作，為減輕西藥的毒副作用，在實際治療中，病情較輕者用抗組胺葯內服，聯合丹皮酚軟膏或除濕止癢軟膏外用；病情較重者根據中醫證型選擇相應的中成藥內服，聯合激素類葯外用。

注意事項：①皮質類固醇激素的使用應遵醫囑，不可自行應用；②服用抗組胺葯后應避免駕車、從事高空作業及操作精密儀器等；③上述中成藥所用藥味藥性苦、寒，可適當加健脾藥物護脾胃，注意孕婦及素體脾胃虛弱者慎用；④胃苓丸孕婦忌服，感冒期間停服；⑤避免進食辛辣刺激食物和海鮮發物，戒煙、酒，多食新鮮蔬菜和水果。

2.蕁麻疹

中醫稱之為「癮疹」，是一種皮膚出現紅色或蒼白色風團，時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。其特點是發無定處，退後不留痕迹，但是易複發，尤其是慢性蕁麻疹不易根治。西藥常用抗組胺葯，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等治療。中醫根據辨證將其分為風寒束表、風熱犯表和胃腸濕熱型[2]，分別給予桂枝顆粒、膚癢顆粒或消風止癢顆粒、蕁麻疹丸等治療。在實際使用中，常將上述中成藥與抗過敏葯（即抗組胺葯）聯合使用，以提高療效。另外，臨床上也常將抗過敏葯與玉屏風顆粒同用，這是因為抗組胺葯短期起效快，迅速緩解了過敏癥狀，從中醫角度看，其表證已除，此時辨證當益氣生津固表，所以配合使用益氣、固表、止汗的玉屏風顆粒可以起到很好的協同作用。

注意事項：①服用抗組胺葯后應避免駕車、從事高空作業及操作精密儀器等；②避免進食辛辣刺激食物和海鮮發物；③孕婦慎用或禁用。

3.銀屑病（牛皮癬）

中醫稱之為「白疕」，該病為頑固性皮膚病，病情易反覆，不易根治。目前西醫主要用免疫抑製劑如甲氨蝶呤、環孢素等控制癥狀，但是毒副作用很大。中醫根據辨證將「白疕」分為血熱、血燥和血瘀型[3]，分別用復方青黛丸或犀角地黃湯、銀屑顆粒和鬱金銀屑片或桃紅四物湯等治療。臨床上，根據患者證型選擇合適的中藥與免疫抑製劑合用，可以很好的抑製表皮增生，緩解銀屑病癥狀，減少免疫抑製劑的用量，從而減少其副作用[4]。

注意事項：①在治療過程中注意監測肝、腎功能，若服用環孢素，還應監測其血葯濃度；②慎用激素類藥物；③孕婦慎用或禁用鬱金銀屑片；④避免進食辛辣刺激食物和海鮮發物，戒煙、酒。

4.系統性紅斑狼瘡

紅斑狼瘡是具有特徵性皮膚表現的自身免疫性疾病，目前治療系統性紅斑狼瘡的臨床首選藥物是激素。由於長期應用激素引起許多併發症，甚至成為患者死亡的原因之一，所以臨床上經常將中藥與激素合用以減輕其不良反應。目前，臨床上治療系統性紅斑狼瘡急性期以糖皮質激素為主，控制病情保護重要臟器，同時配合中藥清熱解毒，涼血護陰，待病情控制后以中藥扶正固虛為主，激素減量或停用[5]。

注意事項：①服用激素類藥物不能隨意增加用量，也不能突然停葯，如果自覺癥狀改善，一定要諮詢醫生來調整劑量；②中藥不可過用涼血解毒化斑之品，當以健脾和胃，調補肝腎之品以協同激素治療為宜。

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