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每月20日前醫保基金划入個人賬戶

每月20日前醫保基金划入個人賬戶

原標題:每月20日前醫保基金划入個人賬戶

信息時報訊 (記者 黃艷) 昨天,記者從廣州市人社局獲悉,《廣州市社會醫療保險就醫及零星醫療費報銷管理辦法》(穗人社發〔2012〕61號)將於今年6月有效期屆滿,市人社局在大量調研及徵求意見的基礎上,對文件進行了修訂,擬定了《廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法(徵求意見稿)》,即日起向公眾徵求意見。

意見稿增加了參保人員應當按照規定在選定定點醫療機構或者指定專科醫療機構進行普通門診就醫的規定。職工醫保參保人員應先選擇1家基層醫療機構作為其普通門診就醫的定點醫療機構后,才可以在本市定點醫療機構中再選擇1家其他醫療機構作為定點醫療機構。在指定專科醫療機構進行門診就醫不受選點限制。

參保人員到非選定醫療機構或非指定的專科醫療機構就醫發生的普通門診醫療費用,統籌基金不予支付。

長期異地就醫、異地急診、學生異地就醫、異地轉診等可按規定享受相應的社會醫療保險待遇。其中,「長期異地就醫」需要事前到本市醫保經辦機構辦理異地就醫確認手續。選定異地醫療機構后原則上6個月內不予變更。

已辦理異地就醫的參保人員臨時回本市統籌區內定點醫療機構急診住院、急診留院觀察以及已辦理確認手續的門診特定項目、指定門診慢性病,符合規定的醫療費用由參保人員先行墊付后再到醫保經辦機構辦理零星醫療費用報銷手續,其他醫療費用不予支付。

意見稿明確,醫保金額每月20日前划入參保人員個人賬戶。

什麼情況下,個人賬戶的資金可以取出?意見稿表示,已辦理長期異地就醫確認手續或者在退休后出境定居的參保人員,退休前出境定居的參保人員,可憑相關資料支取現金。此外,跨統籌地區流動就業的人員,轉移醫保關係時,個人賬戶餘額一同轉移。

此外,參保人員死亡其繼承人也可申請辦理支取個人賬戶餘額。繼承人在參保人員死亡之日起兩年內沒有申領其個人賬戶餘額的,其個人賬戶餘額納入社會醫療保險統籌基金。

即日起至5月5日,市民可登錄廣州人社局網站(www.hrssgz.gov.cn )查閱意見稿具體內容並提出建議和意見。

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