鄭州衛生系統定下2017年小目標，快來圍觀！

醫道君按：3月7日上午，鄭州市召開了2017年全市衛生計生工作會議。會議總結回顧了2016年鄭州市的衛生計生工作，部署了2017年衛生工作重點。

2017年註定是醫療改革的深化年，也是各項醫改政策落地實施的關鍵年。鄭州市衛計委主任付桂榮表示，醫改已經到了啃硬骨頭的攻堅時期，是避免不了的一場大考，它已上升為國家戰略，政治形象，所以誰也躲不掉，既然形勢和方向已定，改革就要持續深化下去，誰不改革就會被淘汰出局。

今年鄭州市衛計委定下小目標，將有5所新醫院投入使用；4所新醫院開工建設，10個項目立項。

5所新醫院投入使用：市十院遷建醫院、市一院港區醫院、市骨科醫院宜居健康城醫院、市婦幼保健院宜居健康城醫院及市三院新醫院。

4所開建新醫院：市七院濱河院區、市中醫院港區醫院、市中心醫院高新醫院、市頸肩腰肢痛醫院。

10個立項項目：市二院東院區改擴建項目、市中心醫院頭頸中心項目、市緊急醫療救援中心雙電源供配電項目和集中供暖項目、鄭州兒童醫院多學科重點實驗室暨骨髓移植倉項目、市六院傳染病綜合救治大樓項目、鄭州市全民健康服務及智慧醫療保障雲平台項目、市專科醫院製劑中心項目、市中醫院東病房樓及學術報告廳裝修改造項目、市一院新建外科病房樓項目。

在2017年鄭州市衛生計生工作部署中，分級診療體系建設、家庭醫生簽約服務、醫聯體建設、藥物制度改革等依然是工作的重點。還有值得我們關注的是2017年鄭州市將全面啟動城市公立醫院改革，今年主要的工作內容是：

1.全面取消城市公立醫院的藥品加成（不含中藥飲片）；

2.調整大型設備檢查費用，提升醫務人員服務價格費用；

3.探索人事制度、收入分配改革；

4.探索現代醫院管理制度（實現管辦分開），控制費用增長，公立醫院費用增長幅度在10%以下。

5.開展公立醫院薪酬制度改革和高層次人才工資制試點。

目前鄭州市已經開始在探索在一些新建的醫院實行薪酬制度改革，鄭州市兒童醫院有望成為試點，對高層次人才實行年薪制和協議工資制，相關政策和有關方面正在進行對接。

持續鞏固深化縣域綜合醫改

深化縣域綜合醫改，提升縣城醫療衛生服務能力，是當前和今後一段時期深化醫改的重要任務。今年鄭州市要在全面總結中牟縣縣域綜合醫改試點經驗基礎上，再擇優選取1—2個縣（市）納入試點，進一步擴大改革覆蓋面，鼓勵其他縣（市）在抓好縣級公立醫院綜合改革基礎上積极參与縣域綜合改革。一是全面深化縣級公立醫院綜合改革，每個縣（市）重點辦好一所縣級公立綜合醫院和一所縣級公立中醫院，力爭有一個縣（市）達到改革試點標準。二是全面開展「市聯縣、縣帶鄉、鄉村一體化」的縣域醫共體建設，建立城鄉、縣鄉醫療機構之間遠程影像、遠程會診、雙向轉診等系統，促進醫療資源下沉和信息共享。三是全面推進按人頭、按病種等複合型醫保支付方式改革，利用醫保槓桿調節作用引導群眾基層首診，合理就醫。

著力構建分級診療制度體系

抓好《關於推進分級診療制度建設的實施意見》的落實，以醫聯體、醫共體、專科聯盟等為支撐紐帶，以家庭醫生簽約服務為突破口，加快推進分級診療體系建設。加快完善對口支援、技術幫扶等多種分工協作關係模式、鄉鎮衛生院與二三級醫院建立穩定的技術幫扶和分工協作關係。

全面實施雙向轉診，引導二級以上醫院將診斷明確、病情穩定的慢性病患者向下轉診，建立急慢分治模式，二三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診人數年增長率達到10%以上。2016年，醫聯體開展雙向轉診2.54萬例，其中下轉9800例，多層次、全方位、合作效果凸顯。啟動「優質醫療資源共享工程」，建成17個遠程診療中心（其中5個遠程心電、3個遠程影像、8個遠程會診、1個遠程病理），促進優質醫療資源下沉。

全面推進家庭醫生簽約服務

在試點的基礎上，各縣（市）制定具體實施方案和相應的管理制度，完善服務協議，全面開展家庭醫生簽約服務。選取部分縣（市、區）重點打造簽約服務是示範點，把人民群眾認可作為評判標準，重點圍繞服務模式、簽約內容、平台支撐、考核激勵等方面。，進行實踐創新，探索可操作、可複製的有效改革路途。2017年，城市和農村居民家庭簽約服務覆蓋率要分別達到30%、80%以上，重點人群達到60%以上，高血壓糖尿病患者規範化診療和管理率達到40%以上。

完善基層醫療衛生機構綜合改革

鞏固完善多渠道補償機制，一是開展基層醫療衛生機構財政經費核撥方式改革，探索將政府辦基層醫療衛生機構「收支兩條線」的補償方式轉變為定額定向補助、收支差額財政兜底的補償機制。二是完善多勞多得、優績優酬的激勵分配機制，允許突破基2層醫療衛生機構績效工資總量限制，適當提高獎勵性績效工資比例，優化績效工資結構，合理拉開收入差距。加大向工作一線、關鍵崗位、業務骨幹、貢獻突出人員的傾斜力度，加快建立利於人才下、符合行業特點的人事薪酬制度，合理提高基層醫務人員服務質效和福利待遇。三是允許將基層醫療衛生機構業務收支結餘的50%作為獎勵性績效工資增量考核發放，簽約服務費不列入基層醫療衛生機構績效工資總量，以增量形式發放給簽約服務團隊成員，進一步調動基層醫療機構和醫務人員參與改革積極性。

規範基層機構標準化建設

加大財政投入，優先支持基層醫療衛生機構改善基礎設施和設備裝備，推進基層醫療衛生機構標準化、規範化、信息化建設。為全市79家鄉鎮衛生院配備體檢車輛和攜帶型體檢設備，提升鄉鎮衛生院公共衛生服務能力；按照每服務人口每年15元的標準，給予市內76家社區衛生服務中心業務用房補貼，集中力量打造高標準社區衛生服務中心樣板，發揮典型引路和示範帶動作用。持續加強鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心全科醫學學科建設，為基層首診、雙向轉診創造條件。繼續開展建設群眾滿意的鄉鎮衛生院活動和社區衛生服務提升工程。2017年，每個縣（市）要辦好1所縣級公立綜合醫院，1所中醫院，並全部達到二級甲等水平，鄉鎮衛生院(含村衛生室）、社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構建設達標率達95%以上。

全面啟動城市公立醫院改革

2017年鄭州城市公立醫院改革要全面推開，河南省城市公立醫院綜合改革指導意見也將很快下發。今年著力要在控、破、調三方面下功夫，將統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、採購機制、監管機制等綜合改革。明確公立醫院床位規模、建設標準和設備標準，嚴格控制公立醫院規模無序擴張和超標建設。

全面落實政府辦醫的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，加強對公立醫院綜合改革績效考核評價考核結果和中央支付等掛鉤，與幹部作用、保障政策、績效總額、醫保支持等掛鉤。

全面取消城市公立醫院藥品加成（不含中藥飲片）。推動公立醫院新舊運行機制平穩轉換。調整醫療服務價格，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係。

完善公立醫院法人治理結構改革，探索建立以理事會、醫管委為主要形式的法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、制衡的權利運行機制，落實公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權，實現醫管分開，有效激發醫院發展活力。

鞏固深化基本藥物制度改革

持續在政府辦基層醫療機構實施基本藥物制度。繼續推動公立醫院優先配備使用基本藥物，調整完善公立醫院基本藥物使用比例。三級綜合醫院基本藥物使用比例要達到30%，城市二級綜合醫院要達到45%，縣級綜合醫院不低於50%，開展基本藥物制度監測評價，做好監測評價結果分析應用。健全基層醫療衛生機構處方點評制度，加強合理用藥宣傳培訓，持續提升合理用藥水平，對實施基本藥物制度的基層醫療機構和村衛生室落實財政補償。

規範提升藥品集中採購。落實公立醫院藥品分類集中採購制度，成立縣城藥品、醫用耗材採購聯合體，引導城市公立醫院自主組成藥品採購聯合體，堅持網上集中帶量採購，鼓勵跨區域聯合採購，持續推進高值醫用耗材。診斷試劑的網上陽光採購，加強採購，配送，使用全過程監督。

推動衛生重點項目建設

鄭州市十院遷建項目、鄭州市衛校遷建項目一期工程、鄭州市一院港區醫院項目、鄭州市骨科醫院宜居建康城醫院項目、鄭州市婦幼保健院宜居建康城醫院項目及鄭州市三院新醫院建設項目6個項目投入使用，鄭州市一院新門診樓及立體停車場項目、鄭州市七院濱河院區項目、鄭州市七院心血管病房樓項目、鄭州市中醫院港區醫院項目、鄭州市中心醫院高新醫院項目、鄭州市頸肩腰腿痛醫院項目等6個項目開工建設，鄭州市二院東院區改擴建項目、鄭州市中心醫院頭頸中心項目、鄭州市緊急醫療救援中心雙電源供配電項目和集中供暖項目、鄭州兒童醫院多學科重點實驗室及骨髓移植倉項目、鄭州市六院傳染病綜合救治大樓項目、鄭州市全民健康服務及智慧醫療保障雲平台項目、鄭州市中醫院東病房樓及學術報告廳裝修改造項目、市一院新建外科病房樓項目等10個項目立項。

促進優質醫療資源下沉

加強城市新區、城鄉結合部和農村地區等資源相對薄弱區域醫療衛生資源布局。大力發展康復、老年病、護理、臨終關懷等社會亟需的資源緊缺型醫療機構。嚴格控制現有公立醫院建設標準，大型醫用設備配置和單體（單個執業點）床位規模的不合理增長。鼓勵資料資源豐富地區的一、二級醫院、國有企事業單位所屬醫療機構轉型專科醫院、康復醫院、護理院，推動新增，優質醫療資源向基層傾斜。推動遠程診療中心建設，開展遠程診療服務，促進優質資源下沉，到2017年底，全市所有社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院都要與二、三級醫院建立穩定的技術幫扶和分工協作關係，基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例要達到65%以上。

加強縣級臨床重點專科建設

出台《鄭州市縣級醫院臨床重點專科建設規劃（2016-2020）》，啟動縣級臨床重點專科建設，每個縣（市）建設不少於4個符合本縣（市）域醫療服務需求、適宜本縣市疾病譜的臨床重點專科。加強縣域內常見病、多發病相關專業能力建設，推動實現大病不出縣。

多元發展醫養結合

鼓勵和引導養老機構與醫療衛生機構簽訂協議，結為定點對口服務單位或醫養聯合體，開展多種形式的合作，促進醫療資源進入養老機構開展醫療服務，加強中西醫老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設，二級以上綜合醫療機構（含中醫綜合醫院）開設老年病科。支持有條件的養老機構設置醫療機構，開展中醫藥健康服務，提高養老機構基本醫療服務能力，鼓勵社會力量興辦新型醫養結合機構，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭，實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接，按照家庭醫生簽約服務要求，與老年人家庭簽訂服務協議，建立契約式服務關係，為老年人提供連續、便捷、高效的健康管理和醫療衛生服務。

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