試管嬰兒方案 需要「私人訂製」

「醫生，我的促排卵方案為什麼和小李的不一樣？」「醫生，我想用和懷孕的小張一樣的促排卵方案，可以嗎？」在「試管嬰兒」的門診中，經常會遇到病友諮詢促排卵方案的問題，其實促排卵方案都是醫生結合患者的年齡、基礎內分泌及竇卵泡等情況來評估其卵巢功能，然後再制定的個體化促排卵方案。因此，每個人的促排卵方案就會不一樣。

長方案 長方案是我們中心患者較常用的常規方案。一般適用於年輕的卵巢功能好的患者，一般在月經的黃體期開始用GnRH激動劑降調節，然後再使用促排卵藥物促卵泡發育。雖然促排卵時間長，增加患者往返醫院的次數，但是促排卵效果好，用藥比較好控制卵泡的生長，一般不會出現提前排卵的情況，目前的妊娠率比較穩定。

超長方案 超長方案是相對於長方案來說的，在促排卵治療之前要先用長效GnRH激動劑一到數月，用藥周期比較長，主要適用於子宮內膜異位症、子宮腺肌病、及難以控制的高黃體生成素LH 血症的多囊卵巢綜合症患者，以便更好地控制其基礎疾病、改善卵子質量，提高妊娠率。

拮抗劑方案 與經典的長方案促排卵相比，該方案一般在月經期的第2到3天開始注射促排卵用藥，在促排的第6天或卵泡直接達14毫米時加用拮抗劑預防早排卵。此方案相對簡單、周期時間短、對卵巢抑制輕，可用於卵巢儲備功能稍差或因工作繁忙而治療時間比較少的患者；但該方案的卵泡生長一致性較長方案稍差，因此，其獲卵數及胚胎數較長方案少，但其卵巢過度刺激的發生率也明顯降低，目前是國外生殖中心使用最多的促排方案，近年來也漸成為國內中心的常規方案。

微刺激方案 故名思義，就是使用小劑量的促排卵藥物進行促排卵治療，一般在月經的第2-3天就開始用藥，其用藥量少、時間短、比較經濟，可以減少大劑量促排卵藥物對卵子的負面影響。一般適用於高齡、卵巢儲備功能差及曾用常規促排卵方案獲得卵子或胚胎質量差的患者。

長沙市婦幼保健院生殖中心張建梅