「肚子不舒服，馬上吃抗菌葯」！錯錯錯！

腹瀉 拉肚子

抗菌 消炎

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暑期小長假，有的人健康出遊，有的人縱享大餐，幾經折騰，很多人卻被腹瀉這個磨人小妖精給纏上了，真是一入腹瀉深似海，想要脫身難吶！腹瀉如此遭人恨，不怕，我有秘密武器，來點抗菌葯，就不信治不了你！但是，Are you sure?

腹瀉是一種常見癥狀，俗稱「拉肚子」。在日常生活中，很多人認為「肚子有點不舒服，馬上吃點抗菌葯」，這樣作對嗎？其實這樣做是不正確的。

根據世界衛生組織的定義，當一天中排泄次數超過3次或明顯超過平日排便習慣稱為腹瀉。引起腹瀉的因素很多，包括感染、吸收不良、炎性腸病和腸易激綜合征等。急性腹瀉是指腹瀉持續時間小於14天。

由病毒、細菌和寄生蟲等引起的腹瀉稱為感染性腹瀉。輪狀病毒是導致5歲以下兒童腹瀉的主要原因，而諾瓦克病毒是導致成人腹瀉最常見的原因。另外，腺病毒和星形病毒也可引起腹瀉。除病毒外，空腸彎麴菌是導致細菌性腹瀉的主要原因，典型感染途徑是通過生肉或污染過的加工食物的案板引起的，人與人之間的傳播罕見，夏季比冬季發病多。除此之外，沙門氏菌、志賀菌、大腸桿菌也可引起腹瀉。除賈第鞭毛蟲，寄生蟲一般不會引起腹瀉。對於旅行者，細菌性感染是導致腹瀉的主要因素。另外，蘑菇中毒或藥物也可引起急性腹瀉。幾乎所有的藥物都可能引起腹瀉如緩瀉劑、含有鎂的抗酸葯、抗菌藥物和化療藥物。服用抗菌藥物4～7天或停葯后出現的腹瀉，稱為抗生素相關腹瀉，是由於服用抗菌藥物的使用破壞了腸道正常菌群，其他細菌如艱難梭狀桿菌過度生長，產生了大量毒素從而引起腹瀉。

除了感染性腹瀉外，腹瀉也可能是潰瘍性結腸炎、克隆恩病、腸易激綜合征或吸收不良等慢性疾病的表現形式，例如胰腺炎導致的胰酶分泌不足；乳糖酶缺乏導致的乳糖不耐受(亞洲人多見，表現為對牛奶不耐受)；麩質不耐受導致乳糜腹瀉；果糖吸收不良等情況均可導致吸收不良從而引起腹瀉。

腹瀉的治療應根據疾病原因和嚴重程度制定。大多數腹瀉惟一的治療是補充腹瀉丟失的水和鹽分，通常服用口服補液鹽(每袋含有氯化鈉1.75克、氯化鉀0.75克、枸櫞酸鈉1.45克、無水葡萄糖10克，用500毫升溶解1袋后口服)。世界衛生組織推薦，可以在家中自製口服補液鹽，其配方是3克鹽和18克糖加入1升水。

可見，細菌導致的感染性腹瀉只是腹瀉的一個原因，抗菌藥物本身也可引起腹瀉，因此不建議一有腹瀉就自行服用抗菌藥物，應到醫院就診，根據腹瀉原因和嚴重程度採取相應的治療措施。

儘管細菌導致的感染性腹瀉需要抗菌藥物治療，但抗菌藥物本身也會導致腹瀉，稱為「抗菌藥物相關腹瀉」，它是住院患者腹瀉的重要原因。幾乎所有的抗菌葯物均可引起腹瀉，但表現不一，有的輕微，也有的可以導致嚴重的假膜性結腸炎。